美托洛尔对风湿性心脏病并发阵发性AF病人Pd的影响

【关键词】 波离散度。

P波离散度(Pd)是一个预测阵发性心房颤动(AF)的体表心电图有效指标。阵发性心房颤动是风湿性心脏病常见并发症之一。美托洛尔能有效控制心室率、逆转或延缓心脏重构。本研究评价其对Pd的影响。

1 资料与方法。

1.1 一般资料。

选取2006年5月至2007年8月，在本院门诊超声心动图提示二尖瓣狭窄，心功能在2级以上，不需要抗心力衰竭治疗的风湿性心脏病，并发阵发性AF病人74例，男26例，女48例；年龄44～78岁，平均（60.8±11.0）岁。所有病人开始服用美托洛尔前2周未应用抗心律失常药物、强心药、利尿药。给予口服美托洛尔从小剂量6.25mg，2次/d。每周增加剂量至目标量50mg,2次/d，心率＞55次/min，连用6个月。实验前后给予肝、肾功能、电解质、血常规检查2次，其结果差异无统计学意义，不作本实验内容。出现阵发性房颤、房早发作用胺碘酮控制。其中5例心率＜55次/min，予以逐步减量，停药2周后好转。不作本实验病例。

1.2 测量指标。

口服美托洛尔前后分别记录同步12导联常规心电图(ECG)，走纸速度50 mm/s，增益为20 mm/mV，每个导联记录不少于5个窦性P波。采用同一人手工目测法测量各导联Ｐ波的时间值，每个导联测量3个基线稳定的窦性P波，取其时限的平均值，所测P波最大时限为Pmax，最小时限为Pmin，Pd=Pmax—Pmin。P波测量的起点为其与等电位线交界处的外侧、终点为P波与PR段交界处内侧。

1.3 统计学处理。

用Stata 4.0分析软件，数据均以±标准差(x±s)表示，治疗前后比较采用自身对照t检验。

2 结果。

美托洛尔口服6个月，对风湿性心脏病并发AF病人Pd的影响见表1。美托洛尔治疗期间，有5例出现心动过缓，逐步减量，停药2周后好转。不作本实验病例。表1 美托洛尔对风湿性心脏病并发AF病人Pd的影响（略）。