辨证治疗肝郁脾虚型慢性丙型肝炎30例

【摘要】 目的：观察与分析逍遥散合四君子汤化裁治疗肝郁脾虚型慢性丙型肝炎的疗效。方法：30例患者随机分为两组，治疗组20例采用逍遥散合四君子汤化裁治疗，对照组10例采用复方益肝灵片治疗，3个月为1疗程，2个疗程后观察疗效。结果：治疗组丙肝患者治疗前后症状、生化指标有明显改善，且总有效率达90%，疗效明显优于对照组(60%)。结论：逍遥散合四君子汤化裁治疗肝郁脾虚型慢性丙型肝炎安全有效。

【关键词】 肝炎，丙型，慢性/中医药疗法；肝郁脾虚；逍遥散；四君子汤。

尽管丙型肝炎症状轻，发展慢，重型化少，但易于慢性化［1］。慢性丙肝患者发展成肝硬化甚至肝癌的危险性高，至今尚无特效治疗药物。在中医辨证论治的基础上，2001年6月—2006年10月期间，笔者针对肝郁脾虚型慢性丙型肝炎患者，采用逍遥散合四君子汤化裁治疗，取得了较为满意的疗效，现报告如下：

1 临床资料。

慢性丙型肝炎30例均来自我院门诊病人，临床表现为口淡乏味、胁肋胀痛、脘腹痞满、体倦乏力、面色苍白、便溏纳差、舌淡苔白、脉细弦无力等肝郁脾虚见证。中医辨证标准依据中国中医药学会内科肝病专业委员会拟定的《病毒性肝炎中医辨证标准(试行)》［2］。临床诊断依据采用2000年西安第十次全国病毒性肝炎会议修订的病毒性肝炎防治方案［3］。其中男18例，女12例。年龄30—56岁，平均44.5岁。慢性肝炎轻度19例，中度11例。病程最长5 a，最短2 a。不合并肝硬化及其他严重并发症，近半年内未进行过抗病毒治疗。生化检查：抗HCV、ＨCＶ RNＡ阳性，AST、ＡＬＴ高于正常值上限2—5倍。

治疗观察患者30例，随机分成两组，其中治疗组20例，对照组10例，两组性别、年龄、病程、病情等大致相同，经医学统计处理无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法。

2.1 治疗组 采用逍遥散合四君子汤化裁。方药：柴胡10 g，白芍10 g，当归10 g，甘草6 g，茯苓15 g，白术10 g，枳壳10 g，丹参15 g，五味子10 g，蒲公英15 g，金银花15 g。随症加减：脘痞腹胀甚者加佛手10 g，砂仁6 g，生姜芽10g，以行气消滞；体倦乏力者加太子参15 g，以补气生津；肋胁胀痛明显者加川楝子10 g，郁金10 g，以行气止痛。每日1剂，水煎分2次服。3个月为1个疗程，每2个疗程后观察疗效。

2.2 对照组 对照组服用利肝隆冲剂，主要成分为板蓝根、黄芪、甘草、五味子、郁金、茵陈、当归、刺五加，具有疏肝解郁、健脾化湿、清热解毒、扶正固本之功效。每日3次，每次1袋，温开水冲服，3个月为1个疗程，每2个疗程后观察疗效。

3 结果。

3.1 疗效标准。

3.1.1 观察指标 症状和体征：胁痛、纳呆腹胀、便溏、体倦、舌象、脉象；肝功能：血清ＡＬＴ、ＡＳＴ；丙肝标志物：抗HCV、ＨCＶ RＮＡ。