腹腔镜与开腹胆囊切除术的效果对比研究

摘　要：对腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊疾病的效果进行比较。方法：将98例行胆囊切除术的患者随机分为观察组和对照组，两组各49例，并对治疗效果进行分析。结果：两组手术过程均顺利。两组疗效比较差异有统计学意义(P代写论文。

关键词：腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术；胆囊疾病 　　腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy，LC)在胆囊良性疾病手术切除中成为了“金标准”，得到诸多临床医生的认可［1］。2008年1月～2010年1月49例采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病，取得的满意疗效，现报告如下。　　1 资料与方法　　1.1 一般资料：本组资料共计98例，均为2008年1月～2010年1月因胆囊疾病行胆囊切除术的患者。分为观察组（腹腔镜胆囊切除术）和对照组(开腹胆囊切除术)，各49例。观察组男16例，女33例，年龄23～73岁，平均年龄（48±2.6）岁。胆囊结石伴慢性胆囊炎39例，胆囊结石伴急性胆囊炎7例，胆囊息肉3例；合并糖尿病、冠心病及高血压病各2例。对照组男17例，女32例，年龄24～79岁，平均年龄（51±3.1）岁。胆囊结石伴慢性胆囊炎29例，胆囊结石合并胆总管结石4例，胆囊结石伴急性胆囊炎16例；合并高血压病5例，糖尿病、冠心病及肺气肿各2例。　　1.2 方法：观察组均实施气管插管静脉复合麻醉，穿刺选择三孔法进行，气腹大小在12～14 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），将腔镜及器械准确置入，将周围的粘连分离，将胆囊壶的腹部提起。解剖胆囊管时必须紧紧挨着胆囊颈部进行，距胆总管约0.5 cm处，对胆囊管的近端上钛夹2枚，远端上钛夹1枚，于中间把胆囊管剪断，在胆囊三角内紧分离出胆囊动脉时压迫紧紧靠着胆囊处，在其近端上钛夹2枚，胆囊动脉远端电凝切断后，将胆囊从电囊床上电凝剥离后由剑突下孔取出，通常胆囊床电凝止血无需置入腹腔引流管；对照组采用全身麻醉以及硬膜外麻醉，手术切口选在右侧肋缘下斜处，实施胆囊切除术，长度为10 cm，将腹壁各层进腹依次切开，充分暴露，切除胆囊时利用顺切法。对胆囊三角进行解剖，离断结扎胆囊管、胆囊动脉后，将胆囊床上的胆囊分离出。缝合胆囊床需要根据患者的具体需要而定，并确定是否置入引流管。

论文网 　　1.3 观察指标：严格记录所有患者的手术时间、术中出血量、抗生素应用时间、术后排气时间、进食时间、术后住院时间，并与同期对照组相比较。　　1.4 统计学方法：采用t检验和x2检验。　　2 结果　　腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术组疗效比较：见表1。　　表1 腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术组疗效比较组别手术时间(min) 出血量(mL) 抗生素应用时间(d) 术后排气时间(d) 进食时间(d) 术后住院时间(d) 论文代写。

观察组 40±21.3 30.3±19.313.0±0.6 1.3±0.7 1.1±0.63.6±1.7 简历大全 /html/jianli/。

对照组 59.3±29.8106±51.16.6±1.62.3±0.92.6±0.69.8±1.9 代写论文。

组别 手术时间(min) 出血量(mL) 抗生素应用时间(d) 术后排气时间(d) 进食时间(d) 术后住院时间(d)　　注：两组比较，P0.01　　3 讨论　　3.1 两组手术操作的对比：腹腔镜胆囊切除术的切口小，创伤少，腔镜自身具备放大功能，可充分显露，为解剖、分离、切割、止血等过程提供方便，减小操作失误，因而手术时间短、出血情况少［2］。传统的开腹胆囊切除术的手术切口位置选在右腹直肌或右肋缘下，通常切口的长度为6～12 cm，并且利用拉钩对切口进行牵拉，这样会给腹壁肌肉造成损伤，胆囊所处的位置较深，其术野显露、手术操作、术中止血都存在很大的操作困难，且手术时间过长。　　3.2 两组术后治疗效果的对比：腹腔镜胆囊切除术是戳孔进腹，对腹壁肌肉基本无损伤，疼痛少，术后的第1天就能下床运动，排气时间短，恢复胃肠功能快，使用抗生素时间短；开腹胆囊切除术腹壁创口大，疼痛重，患者难以很早下床活动，排气时间长，通常长时间使用抗生素来避免感染。　　3.3 两组术后并发症的对比：开腹胆囊切除术并发症包括肝外胆管损伤、胆漏、门静脉、肝动脉损伤、胆囊动脉出血；腹腔镜胆囊切除术并发症包括开腹胆囊切除术的并发症，还有腹主动脉、下腔静脉、肠系膜血管的损伤，肝脏、胃肠道的损伤。腔镜手术并发症可通过提高手术操作技巧的熟练程度来减少［3］。 作文 /zuowen/ 　　综上所述，腹腔镜胆囊切除术手术有创伤小、出血少、术野广、切口美、恢复快、住院短、疼痛轻等优点，将得到更为普遍的运用。参考文献：[1] 陆振军,耿 骁,王善岗.腹腔镜胆囊切除术的临床体会[J].中华医学研究杂志,2007,7(8):693.[2] 刘溪涛,刘俊斌.腹腔镜胆囊切除术体会[J].中国误诊学杂志,2007,7(22):5287.[3] 顾殿华,张建淮,王业波,等.腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤的预防和处理[J].实用临床医药杂志,2008,12(12):87.