不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗糖尿病合并高脂血症的疗效比较

【摘要】 目的 探讨不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗糖尿病合并高脂血症的疗效。

方法 132例糖尿病合并高脂血症患者， 随机分为治疗组（给予大剂量瑞舒伐他汀钙）和对照组（给予常规剂量瑞舒伐他汀钙）， 每组66例。

连续口服1个月， 观察两组患者血脂水平变化以及用药期间的不良反应。

结果 与对照组比较， 治疗组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平明显降低， 高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平明显升高（P毕业论文网 /6/view—11495443.htm　　【关键词】 不同剂量；瑞舒伐他汀钙；糖尿病；高脂血症 　　糖尿病的发病率呈逐年增高趋势， 是动脉硬化、心脑血管疾病的常见危险因素， 且糖尿病代谢紊乱常合并高脂血症。

有报道称， 在多种危险因素中， 胆固醇增高是导致冠心病的相对重要的因素。

近年的研究发现， 他汀类药物具有较好的降血脂的功效， 可以显著降低低密度脂蛋白和胆固醇水平。

本研究中， 本院诊治的老年糖尿病合并高脂血症患者， 给予大剂量瑞舒伐他汀钙治疗， 取得了较好的临床疗效， 现将结果汇报如下， 以供临床参考。

1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择2012 年4 月～2014 年10 月本院诊治的132 例糖尿病患者作为研究对象， 随机将其分为对照组和治疗组， 每组66例。

根据患者的年龄和临床表现， 排除其他因素引起的继发性高脂血症、肝病、他汀类药物过敏、近期服用过其他调脂药物、甲状腺功能低下、严重的全身感染等因素， 符合WHO 制定的糖尿病诊断标准， 并且TC≥5.2 mmol/L， TG≥1.7 mmol/L， LDL—C≥3.12 mmol/L， HDL—C0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 　　1. 2. 1 对照组 口服常规剂量的瑞舒伐他汀钙10 mg（阿斯利康制药有限公司生产， 国药准字J2009009）， 晚餐后顿服。

1. 2. 2 治疗组 口服大剂量的瑞舒伐他汀钙20 mg， 晚餐后顿服。

两组患者治疗期间， 都在各自治疗基础上， 同样给予相同的常规治疗， 给予阿司匹林、硝酸酯类等药物， 合理进行饮食指导。

治疗疗程为1个月， 对两组患者的血脂水平和不良反应进行观察和比较。

1. 3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。

计量资料以均数±标准差（ x—±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。

P0.05）。

两组患者的不良反应， 都没有给予特殊处理， 自行缓解， 治疗期间也没有出现过严重的不良反应。

见表2。

3 讨论 　　对于许多常见的中老年疾病如冠心病、糖尿病、心肌梗死、心脏猝死和缺血性脑卒中等， 血脂异常是其中的一个重要的致病因素， 血脂代谢异常不仅与动脉粥样硬化（AS）的发生、发展密切相关， 而且在急性冠脉综合征的发病中也起着非常重要的作用， 临床研究证实， 降低TC、TG能预防和逆转AS病变， 使冠心病发病率及病死率明显降低[1]。

他汀类药物可以降低血清C反应蛋白， 抑制高脂血症引起的炎症反应， 恢复因高脂血症受损的内皮功能， 使血清NO升高， 内皮素降低[2]；他汀类药物还能降低血脂、降低氧化应激反应和稳定斑块等作用有关[3]。

此外研究还发现， 瑞舒伐他汀的抗炎作用与有效抑制基质MMP—9的过度表达有关[4]。

他汀类药物作为临床上主要的调脂药物， 它作为三羟基三甲基戊二酰辅酶—A （HMC—CoA）还原酶抑制， 限制细胞内合成胆固醇的速度， 并增加肝细胞膜上LDL 受体的数量， 增加其相应的清除， 从而减少LDL的合成。

并能改善内皮功能， 减少胆固醇合成， 稳定粥样硬化斑块， 延缓动脉硬化进展， 减少血小板聚集[5]。

瑞舒伐他汀是第3代他汀类药物， 对HMC—CoA还原酶的竞争性抑制作用更强[6]， 同时也是一种高度选择性的他汀类药物， 具有良好的调脂作用， 不良反应轻微且短暂[7， 8]。

本研究中， 与对照组相比， 治疗组TC、TG、LDL—C水平明显降低， 而HDL—C水平明显升高（P参考文献 　　[1] 徐成斌.调脂治疗防治冠心病的重点在低密度脂蛋白胆固醇. 中华心血管病杂志， 2003， 31（5）：398—400. 　　[2] 高招波， 魏友平， 范剑峰.瑞舒伐他汀钙对冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块的影响.世界临床药物， 2010， 31（6）：361—362. 　　[3] 李凝旭.他汀类药物调脂外的抗动脉粥样硬化作用.中国动脉硬化杂志， 2002， 10（3）：268—270. 　　[4] 马丽华， 刘丽秋， 朱虹.基质金属蛋白酶—9在单侧输尿管梗阻大鼠肾间质的表达及干预研究.泰山医学院学报， 2010， 31（5）： 341—344. 　　[5] 程国伟.血脂异常与冠心病.中国实用内科杂志， 2004， 24（5）： 261—262. 　　[6] 陆宗良， 寇文?F， 武阳丰， 等. 中国冠心病二级预防研究. 中华心血管病杂志， 2005， 33（2）109—111. 　　[7] Olsson AG， Pears J， McKellar J， et al. Effect of rosuvastatin on low—density lipoprotein cholesterol in patients with hypercholesterolemia.Am J Cardial， 2001， 88（5）：504—508. 　　[8] 钟幼玉.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效及安全性对比分析.中国全科医学， 2010， 13（14）：1593—1596. 　　[收稿日期：2015—03—05]。