输液外渗的原因分析和防治措施
输液外渗（extravasation）是指输液过程中药物漏出或渗浸到皮下组织中。是门诊输液室经常遇到的护理问题，一旦发生，必须采取积极正确的措施，减少患者的痛苦，防止护患纠纷，达到治疗的目的。所以认真分析发生输液外渗的原因，采取积极的防治措施，具有重要的意义。
1.1 外力因素 （1）多数患者由于大意，触碰针头，或解手取物，使针头滑脱，造成外渗。（2）小儿在输液过程中由于天性好动，不懂得配合，肢体又难以固定，容易造成针头滑脱和静脉破损。同时，由于婴幼儿表达能力不强，容易造成外渗加重。（3）老年人行为控制能力减弱，皮肤松弛、静脉脆弱，稍有不慎，就会造成针头移位或静脉破损，此外，老年人反应迟钝，痛阈减低，是造成外渗加重的重要原因。（4）意识障碍的患者：如肝性脑病、肺性脑病、中风、颅脑外伤的患者，由于昏迷、躁狂、知觉障碍，容易发生外渗。
1.2 血管因素 （1）微循环障碍：如失血、脱水、休克等，使血管塌陷，通透性增加，容易发生外渗。（2）静脉炎：由于血管壁炎症使血管壁通透性增高，容易发生外渗。（3）血管硬化：如老年人血管硬化而且脆弱，慢性病反复穿刺也会使血管硬化，容易造成药液外渗。（3）敷贴过大：覆盖穿刺部位，影响外渗的观察。（4）在关节及关节附近的血管，由于这些部位活动度大，血管不固定容易外渗，而且一旦外渗损伤程度较严重。
1.3 药物因素 （1）高渗性药物，如高渗葡萄糖、甘露醇、钙剂等，对血管刺激比较大，易造成血管收缩、痉挛，使药物外渗，甚至发生静脉炎。（2）血管活性药物，如多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素等，也容易造成外渗。（3）化疗药对血管损伤比较严重，一旦发生渗漏，容易造成组织坏死，后果非常严重。
1.4 技术因素 （1）穿刺过浅或过深。穿刺过浅时，针头斜面没有完全进入血管，使部分药液渗漏到血管外。而穿刺过深时，针头损伤血管对侧，造成药液外渗，乃至于皮下瘀血。（2）输注刺激性药物时没有保护好静脉，造成血管痉挛以至于药液外渗。（4）同一部位穿刺过多，造成静脉的损伤。
2 外渗的临床表现。
一般表现为局部肿胀、胀痛，回抽无回血，刺激性较强的药物外渗易产生烧灼、刺痛、红肿。刺激性很强的药物如化疗药物外渗，后果较为严重，常表现为局部水疱，皮肤发黑变硬，甚至组织坏死，形成溃疡。