老年慢性支气管炎临床治疗观察
方法：选取2014年5月—2015年5月笔者所在医院呼吸内科收治的100例老年慢性支气管炎患者，在免疫治疗、抗感染、镇痛、氧疗等常规治疗的基础上，按照治疗方法分为两组，采用盐酸氨溴索雾化吸入治疗的观察组（n=50）与采用庆大霉素、α—糜蛋白酶雾化吸入治疗的对照组（n=50），比较两组的治疗效果。
结果：观察组选取的老年慢性支气管炎病例临床总有效率经统计为98%，明显高于对照组的74%，差异有统计学意义（P毕业论文网 /6/view—11504467.htm 【关键词】 老年； 慢性支气管炎； 盐酸氨溴索 中图分类号 R592 文献标识码 B 文章编号ki.cfmr.2015.27.066 慢性支气管炎在临床呼吸内科是一种慢性非特异性炎症，老年人是常发人群，且因老年患者机体抵抗力差、虚弱，更易反复发作，如何安全有效地治疗是临床研究的重点[1]。
本研究选取相关病例，采用盐酸氨溴索雾化吸入治疗，取得理想效果，现报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年5月—2015年5月笔者所在医院呼吸内科收治的100例老年慢性支气管炎患者，所有患者均符合全国慢性支气管炎临床专业会议1979年修订的诊断标准。
男65例，女35例，年龄56～85岁，平均（63.2±2.4）岁。
轻度病情24例，中度56例，重度20例。
临床主要症状：有黄色黏痰较难咳出，严重咳嗽，伴气喘胸闷。
排除并发其他部位感染和心、肝、肾功能严重损害者。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组均积极开展免疫治疗、抗生素抗感染、镇痛、氧疗等常规应对方案。
观察组取0.9%氯化钠注射液10 ml+盐酸氨溴索注射液15 mg+地塞米松15 mg雾化吸入， 20 min/次，2次/d。
对照组取0.9%氯化钠注射液10 ml+α—糜蛋白酶4000 U+地塞米松5 mg雾化吸入，20 min/次，2次/d。
7 d为一疗程。
1.3 观察指标 对咳嗽程度、咽部充血情况、咳痰难易、痰量、肺部干湿??音消失情况、痰的性质观察。
1.4 疗效评定标准 2周后评估疗效。
（1）显效：咳痰、咳嗽、咽部充血明显减轻或消失，痰液由黏稠向稀薄转变，肺部干湿??音明显减少或消失，痰量明显减少；（2）好转：咳痰、咳嗽、咽部充血好转，痰液由黏稠向稀薄转变，肺部??音减少，仍有较多痰量；（3）无效：咳痰、咳嗽、咽部充血无变化，痰液量多，黏稠，肺部??音无减少或增多。
总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。
1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P理学特征，其为新型黏液溶解剂，通过雾化吸入的用药模式，可在气道直接作用，有调节浆液腺黏液分泌和促进黏液溶解的作用，增加痰液量，降低痰液黏稠度，促使支气管纤毛所具有的运送能力改善，进而对呼吸道排出黏稠分泌物有促进作用。
黏液的滞留情况得到控制，为痰液排除起到了较好的协助作用，确保呼吸道保持通畅[4]。
分析其对黏痰溶解的作用机制，具体为：（1）对DNA分解抑制；（2）对气管、支气管黏液细胞释放溶酶体有促进作用，使痰液中分布的酸性黏蛋纤维出现断裂；（3）对气管、支气管腺体分泌黏蛋白有抑制效果；（4）使呼吸道浆液分泌增加，为稀释黏痰提供了有利条件。
目前认为，应用盐酸氨溴索，其保护呼吸系统的作用主要通过抗氧化、促使炎性介质的释放减少、促咽鼓管和肺泡表面活性物质合成、对气道平滑肌松弛，尤其是对组胺参与诱导的气道平滑肌收缩，对气道壁电位差和离子转运产生影响，进而使咳嗽的清除作用增强，达到治疗的目的。
与其他药物联用，还具协同作用，如其可使肺组织中抗生素的浓度增加，促使抗生素疗效提高，对肺部感染有防范效果。
更为重要的是，应用盐酸氨溴索，可使血浆炎性细胞因子水平显著降低，对肺血管内皮细胞可发挥保护效果，进而促使肺功能改善。
有研究示，取盐酸氨溴索常规剂量应用，对患者咳痰、咳嗽治疗，不良反应不明显，尤其是盐酸氨溴索大剂量应用时，不良反应也较轻，多为胃肠道轻度反应，提示盐酸氨溴索安全性居较高水平。
结合本研究结果示，观察组选取的老年慢性支气管炎病例临床总有效率经统计为98%，明显高于对照组的74%，差异有统计学意义（P参考文献 [1]徐正梅，李保兰，姚莉，等.延续护理对66例老年慢性支气管炎患者出院后生存质量的影响[J].重庆医学，2014，43（15）：1967—1968. [2]王晓青.痰热清注射液联合头孢菌素治疗老年慢性支气管炎的疗效分析[J].中国老年学杂志，2011，31（18）：3515—3517. [3]汪承松，聂俊军.临床药师对老年慢性支气管炎并发肺部感染患者的药学服务[J].医药导报，2012，31（6）：808—809. [4]李三英，石素珍，林能波.老年慢性支气管炎吸入法治疗的临床护理[J].中国实用医药，2011，6（11）：218—219. [5]胡涛，卢玉润.老年慢性支气管炎患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析[J].中国老年学杂志，2015，35（6）：1576—1577. （收稿日期：2015—05—08） （编辑：何玉勤）。