间歇疗法治疗肺结核合并糖尿病112例疗效观察

随着糖尿病(DM)和肺结核患病率的上升，肺结核合并糖尿病的病人亦增多，当前临床治疗以结核病短程化疗方案为主，并取得83.6%的治愈率［１，２］。有关间歇疗法应用于肺结核合并糖尿病的临床研究报告少见，作者试图了解本疗法的治疗效果，以评价其在肺结核病控制中的作用，现将本科2003年1月至2005年12月治疗肺结核合并糖尿病11例分析，报告如下。

1 临床资料。

1.1 一般资料。

按肺结核和糖尿病诊断标准［３，４］确诊的初治肺结核合并糖尿病病人112例，其中男68例，女44例，年龄38～80岁，平均(54.64±11.71)岁；农民72例，工人8例，退休人员12例，渔民4例，家务16例；痰涂片结核杆菌阳性76例，痰涂片结核杆菌阴性36例；结核病灶位于1个肺叶24例，2个肺叶40例，3个肺叶24例，4个肺叶16例，全肺8例；伴空洞60例。112例均为2型糖尿病，先发现糖尿病后发现肺结核64例，肺结核和糖尿病同时发现48例。糖尿病病史0.5～16年。

1.2 治疗方法。

(1)肺结核短程化疗方案间歇疗法：2H3R3Z３S3(E)/4H3R3。强化期剂量：异烟肼(H)0.6，利福平(R)0.6，吡嗪酰胺(Z)2.0，链霉素(S)0.75或乙胺丁醇(E)1.25，1次/2d，顿服。巩固期剂量：H 0.6，R 0.6，1次/2d,顿服。(2)糖尿病治疗：以饮食控制和运动锻炼为主，辅以口服降血糖药物格列吡嗪胶囊(蓝绿康)5mg，2～3次/d；二甲双胍250～500mg，3次/d。少数病例加用普通胰岛素。

1.3 疗效评定标准。

(1)肺结核：结核菌阳性病人完成规定疗程，连续2次痰涂片阴性定为肺结核治愈，结核菌阳性病人治疗5个月，痰涂片仍阳性及阴性转为阳性病人定为治疗失败，结核菌阴性病人完成规定疗程未作涂片检查者定为完成疗程［５］。(2)糖尿病：症状好转、体重恢复至标准的5%以内、劳动力恢复正常、血糖等化验指标达到标准［４］，定为血糖控制。

2 结果。

112例，肺结核治疗成功(包括治愈和完成疗程)92例(占82.14%)，其中结核菌阳性76例治疗成功56例(占73.68%)，结核菌阴性36例均治疗成功。男性病例治疗成功率82.35%(56/68)，女性病例治疗成功率81.82%(36/44)，差异无显著性(P＞0.05)。60例糖尿病达到理想控制(空腹血糖4.4～6.1mmol/L、非空腹血糖4.4～8.0mmol/L；血压＜130/80mmHg)，40例较好控制(空腹血糖≤7.0mmol/L、非空腹血糖≤10mmol/L；血压130/80～140/90mmHg)，12例控制差(空腹血糖＞7.0mmol/L、非空腹血糖＞10.0mmol/L；血压≥140/90mmHg)，血糖控制差的12例抗痨治疗亦均失败。