末梢血红细胞参数和网织红细胞计数对新生儿缺铁性贫血的临床指导
【摘要】目的探讨末梢血红细胞参数(MCV、MCH、MCHC、RDW)与网织红细胞计数联合筛选新生儿缺铁性贫血的临床价值。
方法采集经诊断为IDA的75例新生儿末梢血应用SYSMEXKX—21N血液分析仪测定红细胞参数和采用煌焦油兰染色法手工进行网织红细胞计数，并与60例同期非IDA贫血新生患儿进行比较。
结果对135例贫血新生儿末梢血红细胞MCV、MCH、MCHC、RDW和Ret进行检测，在IDA组中阳性率分别为88.0%、82.7%、84.0%、93.3%和90.7%，以RDW为最高，Ret次之；MCV、MCH、MCHC、RDW和Ret对IDA的诊断敏感性分别为87.3％、89.4％、88.6％、91.3％、90.7％，以RDW最高；Ret的诊断敏感性稍低于RDW，但其特异性及阳性预测值均较高，分别为90.7％和96.3％；MCV阴性预测值最高，为88.3％。
结论新生儿期存在缺铁性贫血现象，红细胞参数与网织红细胞计数综合分析有助于早期诊断，及时治疗以保障新生儿的健康成长。
【关键词】新生儿MCVMCHMCHCRDWRet缺铁性贫血 近年来，文献资料报道[1]，红细胞参数(MCV、MCH、MCHC、RDW)在贫血分类具有一定的实用价值，都认为较传统的贫血形态学分类法能更直接反映贫血的病因，而网织红细胞参数的变化在贫血诊断和疗效观察中也具有重要的临床价值[2]。
缺铁性贫血（IDA）诊断方法虽然较多，但因其病因复杂多样，单项检测易漏诊、误诊。
我们选用末梢血和Ret联合检测分析，以探讨其对新生儿缺铁性贫血的诊断价值。
现报告如下。
1材料与方法 1.1对象2008年6月～2010年6月间在我院内儿科和产科住院的贫血新生儿135例，贫血诊断标准：Hb145g／L[3]。
依据国内诊断标准分为IDA组75例和非IDA组60例。
IDA组中男39例、女36例，其中单纯性IDA53例，合并其它疾病22例；非IDA组中男28例、女32例。
1.2方法采集新生儿末梢血送检，应用SYSMEXKX—21N血液分析仪测定红细胞参数(MCV、MCH、MCHC、RDW)；网织红细胞计数采用煌焦油兰染色法手工镜检。
送检标本全部按操作手册要求进行测定，并在lh内测定完毕，测定前作室内质控进行质量保证。
结果以MCV80fl、MCH24pg、MCHC30g/L、RDW14.6％、Ret6.0％为阳性[4]。
1.3评价指标敏感性=真阳性／(真阳性+假阴性)×100％；特异性=真阴性／(真阴性+假阳性)×100％；准确率=(真阳性+真阴性)／(真阳性+假阴性+假阳性+真阴性)×100％；阳性预测值=真阳性／(真阳性+假阳性)×100％；阴性预测值=真阴性／(真阴性+假阴性)×100％；联合检测：敏感性=敏感A+(1—敏感A)×敏感B；特异性：特异性A×特异性B。
2结果 2.1对135例两组不同原因贫血新生儿末梢血红细胞MCV、MCH、MCHC、RDW和Ret进行检测，在IDA组中分别检出66例、62例、63例、70例和68例。
其中以RDW阳性率93.3%为最高，Ret阳性率90.7%次之；而在非IDA组RDW也有26.7%的阳性率，Ret则仅有3.3%的阳性率。
结果见表1 表1两组不同原因贫血病例红细胞参数与网织红细胞计数结果 组别nMCV阳性率%MCH阳性率%MCHC阳性率%RDW阳性率%Ret阳性率% IDA组7566(88.0)62(82.7)63(84.0)70(93.3)68(90.7) 非IDA组605(8.3)8(13.3)7(11.7)16(26.7)2(3.3) 2.2红细胞参数、网织红细胞计数指标单项及联合检测结果评价，MCV、MCH、MCHC、RDW和Ret对IDA的诊断敏感性分别为87.3％、89.4％、88.6％、91.3％、90.7％，以RDW最高；Ret的诊断敏感性稍低于RDW，但其特异性及阳性预测值均较高，分别为90.7％和96.3％；MCV阴性预测值最高，为88.3％。
联合检测敏感性可高达97.6％，与单项参数比较均有统计学意义（P0.05），但特异性下降仅为66.8％。
评价结果见表2。
表2联合检测对新生儿缺铁性贫血诊断的评价（%） 评价指标敏感性特异性准确率阳性预测值阴性预测值 MCV87.3*91.490.392.388.3 MCH89.4*83.785.489.783.7 MCHC88.6*90.687.787.684.3 RDW91.3*71.375.691.785.6 Ret90.7*85.392.796.387.6 联合检测97.6**66.888.594.485.4。