男性尿道损伤48例临床观察
【摘要】 目的 总结因各种原因引起的男性尿道损伤诊断和治疗经验。 方法 回顾性分析48例男性尿道损伤患者的资料，年龄5～72岁，均为外伤所致。其中前尿道损伤18例，单纯行留置尿管保守治疗14例，后尿道损伤30例，行尿道会师术8例；尿道吻合术18例，单纯膀胱造瘘1例。结果 前尿道损伤18例治疗后无排尿困难，后尿道损伤30例，须行二期手术8例，术后出现尿失禁1例，其中1例行永久性耻骨上膀胱造瘘。结论 掌握尿道损伤的临床特点，早期正确的诊断，选择合适的治疗方案，是提高疗效的关键。
回顾总结笔者于近10年来所收治的男性尿道损伤患者48例。现就有关临床诊断和治疗的体会报告如下。
1 资料与方法。
本组48例均为男性，年龄5～72岁，其中青壮年32例，占66.7%，车祸31例，占64.6%，坍塌伤4例，占8.3%，坠落4例，占8.3%，踢伤3例，占6.2%，其他原因损伤6例，占12.5%。损伤部位：前尿道18例，其中断裂伤行吻合术4例，只行留置导尿管等处理的保守治疗14例；后尿道损伤30例，其中合并有其他脏器损伤12例，膀胱损伤3例，脑损伤2例，腰椎骨折1例，肠道损伤1例，肾损伤1例，其他软组织伤等4例。临床上有合并伤患者一般伤情较严重，有明显创伤性、失血性休克者2例。后尿道损伤行一期手术治疗中，单纯尿道吻合18例，尿道会师术8例。其余4例因病情危重，先行膀胱造瘘后。择期二期手术。
2 结果。
18例前尿道损伤者经手术及单纯留置尿管保守治疗，并加强抗感染，止血等处理后，均无明显并发症出现。30例后尿道损伤，行吻合术18例，有轻度尿道狭窄，均行定期尿道扩张术后，排尿通畅，门诊随访。8例行后尿道会师术中有出现不同程度的排尿困难，行尿道造影发现有狭窄情况存在，虽经多次尿道扩张术，仍有3例须行二次手术治疗后治愈出院。4例行耻骨上膀胱造瘘病例均行二期疤痕切除，尿道端端吻合术。但其中1例因损伤严重，术后仍须长期留置耻骨上膀胱造瘘。其余病例均定期尿道扩张术后，随访排尿通畅。