多沙普仑应用于硬膜外辅助用药引起的呼吸抑制的体会
作者：李浩 王培民 燕博 张传锋。
【摘要】 目的 评估多沙普仑（佳苏仑）用于硬膜外麻醉辅助用药引起的呼吸抑制的有效性和安全性。方法 硬膜外麻醉辅助用药后出现呼吸抑制病例11例，给予多沙普仑1mg/kg，10min后如无效追加。结果 全部病例在一次用药后，呼吸抑制解除，患者出现一过性血压、脉搏升高，5～10min后恢复至用药前水平。结论 多沙普仑用于硬膜外麻醉期间辅助用药引起的呼吸抑制安全、有效，同时应严密观察。
1962年Ward等报道多沙普仑（Doxapram）有可靠的呼吸兴奋作用和安全范围大的特点，国内临床用于处理麻醉引起的呼吸抑制、术后催醒和中枢性抑制药中毒等方面。本文将多沙普仑应用于硬膜外麻醉辅助用药引起的呼吸抑制，取得了良好效果，现报告如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 本组包括硬膜外麻醉辅助用药出现严重呼吸抑制病例11例，男7例，女4例，年龄58～72岁，ASAⅡ～Ⅲ级。
1.2 方法 常规硬膜外穿刺置管，穿刺点从T 7～8 至L 2～3 ，辅助药A组（哌异组）:哌替定50mg+异丙嗪25mg有3例;B组（氯安组）:氯安酮50mg+安定5mg有5例;C组（咪唑安定组）:0.1mg/kg有2例;D组（异丙酚组）:0.2%异丙酚3mg・kg —1 ・h —1 有1例。以上病例均常规硬膜外穿刺置管，待麻醉平面满意，血压、脉搏、呼吸稳定后，加用以上辅助药。持续面罩吸氧，连续监测SpO 2 、血压、脉搏。用药指征:辅助麻醉用药后，病人明显呼吸抑制，出现呼吸困难，在常规面罩吸氧的情况下，SpO 2 90%，甚至三凹征，潮气量下降，呼之不应（严重者可能出现舌根后坠，呼吸道梗阻）。以上指征以SpO 2 90%为主。
1.3 用药情况 出现以上指征后，给予盐酸多沙普仑（徐州恩华药业集团有限责任公司生产，国药准字H32022989）1mg/kg缓慢静推，如果10min后无效，再次以上给药，同时托患者下颌，并面罩给氧。
1.4 观察指标 记录用药后病人意识恢复时间、呼吸频率、潮气量情况及SpO 2 、血压、脉搏情况。
2 结果。
（1）全部病人用药一次后，意识恢复，舌根后坠消失，个别病人还出现躁动（1例），苏醒时间2～6min。（2）全部病人用药后SpO 2 98%（面罩给氧的情况下）。（3）呼吸频率在用药后2min都出现明显加快，用药前平均11次/min，用药后平均17次/min（P0.05），潮气量也加大。（4）全部病人用药后至手术结束，未再出现呼吸抑制，入睡后，呼吸平稳。（5）用药后各病例的血压、脉搏都有升高，血压升高约10～20mmHg，脉搏升高约20次/min，5～10min后恢复至用药前水平。