胡希恕经方用药心得十讲 [经方退热临证心得]
关键词 方 发热 医案��。
“方”乃指《伤寒杂病论》方。
因其辨证严谨,理法方药丝丝入扣,用得当,效显著,临证用治疗许多疑难杂症每获良效。
林某女8岁。
已怀孕70余天因饮食不洁出现腹痛腹泻黄色水样便伴发热体温385℃,头痛、恶寒、无汗、全身骨痛、呕吐、纳呆。
舌质淡红、苔薄白脉浮滑紧略数。
因其人畏惧西药伤及胎儿故诊医。
综观脉证属葛根汤证处方葛根30g生麻黄g桂枝、白芍、炙甘草各8g木香（下）、法夏各0g陈皮5g生姜8片枣8枚剂。
并交代病人先用四碗水煎煮生麻黄约0分钟其上沫,再将剩余药放进煎取汁碗药盖被取汗。
药患者诉只了剂就热退泻止再剂。
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郭某男65岁。
因发热周就诊。
周前受凉出现咽痛、头痛、恶风、发热体温38℃~39℃轻咳无痰少许流涕全身骨痛外院就诊予抗生素静滴及口退热药（不详）处理3天咽痛消失体温降至375℃诊医。
仍畏风寒头痛汗出肢倦纳呆脘闷有泛恶便两天便调。
舌质淡红、苔黄根部腻脉浮滑缓。
方拟柴胡桂枝汤加味柴胡、黄芩、法夏、陈皮、茯苓、白芷、砂仁、苍术各5g党参0g桂枝、白芍各9g生姜5片枣8枚3剂。
剂吃下当天体温没有改变二剂体温下降37℃~37℃波动三剂完才完全退热。
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3青龙汤证�。
王某男9岁。
因起居不慎发热体温高达397℃无汗、畏寒、头痛、体痛、烦躁、呕恶、纳呆、唇红、肤热、无咽痛咳嗽。
舌质淡、舌尖红、苔薄白脉浮紧数。
处青龙汤加味生麻黄、北杏、炙甘草各9g桂枝、羌活各6g石膏30g白芷、陈皮、法夏各0g生姜5片枣0枚。
煎法案。
日连剂寒战汗出体温降至378℃。
天再剂体温退至正常。
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综观上述病例有以下体会药退热作用是显著关键是要审证因切病机。
脉促者表也。
喘而汗出者葛根芩连汤主。
”葛根芩连汤证是指因表证误下邪气陷阳明肠传导失职下利兼有表证太阳阳明并病证太阳病变证其发热是里热外迫所致必兼汗出。
”葛根汤证属伤寒表实证兼证乃太阳与阳明合病邪既太阳表又犯阳明里伤及肠致下利其发热是风寒束表正邪相争必兼无汗汗出与否是二者鉴别要。
二药退热是药物体多环节、多靶综合作用结只要辨证用药准确不但热退且伴随发热其它症状也可并消除体温也不再反弹。
三关药量临床应用生麻黄不必惧怕只要辨证准确就可放胆地用但要麻桂比例姜枣定要放对风寒表实证而见高热病人不用到0g以上是没效但先煎其上沫可减毒。
四关药次数人们就习惯剂药煎煮次早晚各次。
当然对些慢性病伤杂病方法是可以但是对外感疾病而言正邪相争还是“兵贵神速”可以天剂。
药物进入体就犹如外援进入这国有了外援与敌人抗击、搏斗战争必然就更加激烈而且这种抗争是会持续定这是疾病发生、发展必然规律。
如正气和外援（即药物）强外邪则热退症消；若弱外邪则也可能热退但其它症状就不会消失并且还会加重或出现新症状；若正邪相当则发热持续不退症状也持续不增不减；以三条可判断病情进退、愈等情况。
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