[ALT和HBsAg初筛在无偿献血中的应用] 无偿献血初筛艾滋病吗

【中图分类号】R446.62【文献标识码】A【文章编号】1005—2720(2009)08—0404—01   【摘要】目的:评估干片式生化分析仪测谷丙转氨酶(ALT)和金标法测乙肝表面抗原(HBsAg)的可靠性、安全性、准确性,为街头无偿献血献血者谷丙转氨酶(ALT)和乙肝表面抗原(HBsAg)筛查提供科学的检测手段。

方法:收集未经过初筛的15631份无偿献血标本和经过初筛的18522份标本,分别做初筛前和初筛谷丙转氨酶(ALT)和乙肝表面抗原(HBsAg)两项不合格率对比。

结果:经过初筛后因谷丙转氨酶(ALT)和乙肝表面抗原(HBsAg)两项不合格血液报废率明显降低。

结论:干片式生化分析仪做谷丙转氨酶(ALT)和金标法做乙肝表面抗原(HBsAg)用于无偿献血初筛既方便又快捷,值得推广。

【关键词】生化分析仪;初筛无偿献血      以往为了方便无偿献血工作顺利开展,使献血者在短时间内完成献血,在采血前只初筛血型和血比重,到检验科再做所有项目的初、复检,合格血液入库使用,不合格血液报废处理,这种形式虽然易被献血者接受,但采血后不合格血液报废太多,浪费太大。

统计显示,血液报废过多的主要原因是谷丙转氨酶(ALT)不合格,仅ALT一项报废率达10%~25%,这样的报废数量,既造成了血源的浪费,也增加了一次性卫生材料的消耗。

而引起谷丙转氨酶(ALT)升高的原因又有很多,献血前感冒、饮酒、药物、休息不好、服用保健品、脂肪肝、肝炎等多种因素。

2006年底我站使用了干片式生化分析仪和乙肝表面抗原(HBsAg)快速检测试纸条,对每位献血者进行谷丙转氨酶(ALT)和乙肝表面抗原(HBsAg)初筛合格者方可献血,这样就提高了已采血液谷丙转氨酶(ALT)和乙肝表面抗原(HBsAg)合格率,此方法操作快捷,易被献血者接受。

1 材料与方法      1.1 材料:收集2006年1~10月没有经过初筛的15631份无偿献血标本和2006年11月~2007年11月18522份经ALT和HBsAg初筛无偿献血标本

1.2 仪器和试剂:Reflotron plus干片式生化分析仪及配套试剂(瑞士Roche公司)多功能酶标仪ZenYth 340rt(瑞士)、全自动酶联免疫系统FAME24/20(瑞士)、谷丙转氨酶(ALT)初、复检试剂(上海复星长征医学科学有限公司、北京柏定生物工程有限公司)、乙肝表面抗原(HBsAg);初、复检试剂(上海科华生物技术有限公司、北京华大吉比爱生物技术有限公司)、乙肝表面抗原快速检测试纸条(北京万泰生物技术有限公司)。

1.3 方法:献血前取末梢血32μl或静脉血离心后血浆32μl滴入ALT干片试剂条上,放入生化仪器测试窗,3min内自动打印结果。

谷丙转氨酶(ALT)≥40IU/L为不合格,再吸50μl末梢全血或静脉血血浆50μl加到乙肝表面抗原试纸条上,在规定的时间内出现一条色带为阴性(合格),两条色带为阳性(不合格),只有ALT和HBsAg都合格者方可献血。

回到血站检验科,用速率法的两种试剂做ALT初、复检,酶免法两种试剂做HBsAg初、复检,每一步都严格按照仪器和试剂说明书操作。

最后将初筛前后无偿献血标本ALT、HBsAg两项结果分别加以比较。

2 结果      初筛前后无偿献血标本ALT、HBsAg结果对比,经过初筛无偿献血血液ALT和HBsAg不合格率比初筛前明显降低。

见表1。

3 讨论      从表1可以看出,做初筛献血者血液报废率比做初筛前明显降低,尤其以ALT效果最明显,初筛前不合格率为7.01%,经初筛后ALT≥40IU/L者本次自然淘汰不能献血,这样初筛合格献血者血液标本回到检验科,用速率法的两种不同试剂做初、复检,不合格率为0.90%,HBsAg经初筛合格献血者血样,再用酶免法两种不同试剂做初、复检,不合格率降为0.02%。

可见经过这两个项目的初筛血液报废率明显降低,所以献血前初筛工作非常重要,不仅能大大提高了血液合格率,提高了输血安全系数,极大地降低了血液报废率,还保存了因感冒、饮酒、药物等因素引起ALT升高而暂不能应用于临床的部分血源。

经对比发现,已做ALT和HBsAg初筛检测,但到检验科做初、复检仍有不合格的,说明初筛乙肝初期或感染较弱者检测不出来,尽管ALT和HBsAg的使用说明书上介绍,全血、血浆、血清都可以做此项实验,但笔者认为所用标本最好与检验科初、复检所用标本血浆一致,因为在采集末梢全血时,针刺的深浅、挤压的程度都会对结果产生影响,HBsAg要求时间不能少于说明书上所要求的时间,避免弱阳性漏检,检测ALT的仪器对环境、温度(15~34℃)、实验时间、标本使用量等都有严格要求,定期维护和校验仪器,使仪器正常运行,这些都是保证结果准确的重要前提。

通过近两年的实践,笔者认为干片式生化分析仪检测ALT和金标法检测HBsAg用于无偿献血前的初筛是完全可行的,人们越来越能够接受这种方法,在流动采血车上应用,具有操作简单、携带方便、省时、快捷等优点,值得推广。

【参考文献】   [1] 吴永久.干片式生化分析仪进行ALT初筛无偿献血中的应用.中国输血杂志,2006,19(5):401.   [2] 庞栋,黄金环.干式化学法在街头无偿献血者血红蛋白筛查应用与评价.中国输血杂志,2007,20(3):213.   [3] 刘丙现,赵丽萍,张淋等.血红蛋白目测比色板法在无偿献血初筛中的应用.中国输血杂志,2005,18(1):45.   [4] 董克菲,邓雪莲.街头无偿献血前Hb检测的必要性及检测方法的选择.中国输血杂志,2004,17(5):386~387.   [5] 雷建华,杨旭.HBsAg浓度与HBV复制水平的相关性分析.中国输血杂志,2006,19(5):391.   [收稿 2009—02—02]      注:本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。

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