[ＡＬＴ和ＨＢｓＡｇ初筛在无偿献血中的应用] 无偿献血初筛艾滋病吗
【中图分类号】R446.62【文献标识码】A【文章编号】1005—2720(2009)08—0404—01 【摘要】目的：评估干片式生化分析仪测谷丙转氨酶(ALT)和金标法测乙肝表面抗原(HBsAg)的可靠性、安全性、准确性，为街头无偿献血中献血者谷丙转氨酶(ALT)和乙肝表面抗原(HBsAg)筛查提供科学的检测手段。
方法：收集未经过初筛的15631份无偿献血标本和经过初筛的18522份标本，分别做初筛前和初筛后谷丙转氨酶(ALT)和乙肝表面抗原(HBsAg)两项不合格率对比。
结果：经过初筛后因谷丙转氨酶(ALT)和乙肝表面抗原(HBsAg)两项不合格的血液报废率明显降低。
结论：干片式生化分析仪做谷丙转氨酶(ALT)和金标法做乙肝表面抗原(HBsAg)用于无偿献血初筛既方便又快捷，值得推广。
【关键词】生化分析仪；初筛；无偿献血 以往为了方便无偿献血工作顺利开展，使献血者在短时间内完成献血，在采血前只初筛血型和血比重，到检验科再做所有项目的初、复检，合格的血液入库使用，不合格的血液做报废处理，这种形式虽然易被献血者接受，但采血后不合格血液报废太多，浪费太大。
统计显示，血液报废过多的主要原因是谷丙转氨酶(ALT)不合格，仅ALT一项报废率达10%~25%，这样的报废数量，既造成了血源的浪费，也增加了一次性卫生材料的消耗。
而引起谷丙转氨酶(ALT)升高的原因又有很多，献血前感冒、饮酒、药物、休息不好、服用保健品、脂肪肝、肝炎等多种因素。
2006年底我站使用了干片式生化分析仪和乙肝表面抗原(HBsAg)快速检测试纸条，对每位献血者进行谷丙转氨酶(ALT)和乙肝表面抗原(HBsAg)初筛，合格者方可献血，这样就提高了已采血液谷丙转氨酶(ALT)和乙肝表面抗原(HBsAg)合格率，此方法操作快捷，易被献血者接受。
1 材料与方法 1.1 材料：收集2006年1~10月没有经过初筛的15631份无偿献血标本和2006年11月~2007年11月18522份经ALT和HBsAg初筛的无偿献血标本。
1.2 仪器和试剂：Reflotron plus干片式生化分析仪及配套试剂(瑞士Roche公司)多功能酶标仪ZenYth 340rt(瑞士)、全自动酶联免疫系统FAME24/20(瑞士)、谷丙转氨酶(ALT)初、复检试剂(上海复星长征医学科学有限公司、北京柏定生物工程有限公司)、乙肝表面抗原(HBsAg)；初、复检试剂(上海科华生物技术有限公司、北京华大吉比爱生物技术有限公司)、乙肝表面抗原快速检测试纸条(北京万泰生物技术有限公司)。
1.3 方法：献血前取末梢血32μl或静脉血离心后血浆32μl滴入ALT干片试剂条上，放入生化仪器测试窗，3min内自动打印结果。
谷丙转氨酶(ALT)≥40IU/L为不合格，再吸50μl末梢全血或静脉血血浆50μl加到乙肝表面抗原试纸条上，在规定的时间内出现一条色带为阴性(合格)，两条色带为阳性(不合格)，只有ALT和HBsAg都合格者方可献血。
回到血站检验科，用速率法的两种试剂做ALT初、复检，酶免法两种试剂做HBsAg初、复检，每一步都严格按照仪器和试剂说明书操作。
最后将初筛前后无偿献血者标本ALT、HBsAg两项结果分别加以比较。
2 结果 初筛前后无偿献血者标本ALT、HBsAg结果对比，经过初筛的无偿献血者血液ALT和HBsAg不合格率比初筛前明显降低。
见表1。
3 讨论 从表1可以看出，做初筛后献血者血液的报废率比做初筛前明显降低，尤其以ALT效果最明显，初筛前不合格率为7.01%，经初筛后ALT≥40IU/L者本次自然淘汰不能献血，这样初筛合格的献血者血液标本回到检验科，用速率法的两种不同试剂做初、复检，不合格率为0.90%，HBsAg经初筛后合格的献血者血样，再用酶免法两种不同试剂做初、复检，不合格率降为0.02%。
可见经过这两个项目的初筛，血液报废率明显降低，所以献血前初筛工作非常重要，不仅能大大提高了血液合格率，提高了输血安全系数，极大地降低了血液报废率，还保存了因感冒、饮酒、药物等因素引起ALT升高而暂不能应用于临床的部分血源。
经对比发现，已做ALT和HBsAg初筛检测，但到检验科做初、复检仍有不合格的，说明初筛对乙肝初期或感染较弱者检测不出来，尽管ALT和HBsAg的使用说明书上介绍，全血、血浆、血清都可以做此项实验，但笔者认为所用标本最好与检验科初、复检所用标本血浆一致，因为在采集末梢全血时，针刺的深浅、挤压的程度都会对结果产生影响，HBsAg要求时间不能少于说明书上所要求的时间，避免弱阳性漏检，检测ALT的仪器对环境、温度(15~34℃)、实验时间、标本使用量等都有严格要求，定期维护和校验仪器，使仪器正常运行，这些都是保证结果准确的重要前提。
通过近两年的实践，笔者认为干片式生化分析仪检测ALT和金标法检测HBsAg用于无偿献血前的初筛是完全可行的，人们越来越能够接受这种方法，在流动采血车上应用，具有操作简单、携带方便、省时、快捷等优点，值得推广。
【参考文献】 [1] 吴永久.干片式生化分析仪进行ALT初筛在无偿献血中的应用.中国输血杂志，2006，19(5)：401. [2] 庞栋，黄金环.干式化学法在街头无偿献血者血红蛋白筛查应用与评价.中国输血杂志，2007，20(3)：213. [3] 刘丙现，赵丽萍，张淋等.血红蛋白目测比色板法在无偿献血初筛中的应用.中国输血杂志，2005，18(1)：45. [4] 董克菲，邓雪莲.街头无偿献血前Hb检测的必要性及检测方法的选择.中国输血杂志，2004，17(5)：386~387. [5] 雷建华，杨旭.HBsAg浓度与HBV复制水平的相关性分析.中国输血杂志，2006，19(5)：391. [收稿 2009—02—02] 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。