支气管哮喘患者的教育与管理体会

关键词 哮喘;教育;管理。

哮喘治疗的新概念认为:哮喘治疗目标不只限于尽快控制哮喘急性加剧，而且应预防和减少反复发作。哮喘患者的教育和管理是哮喘防治工作中十分重要的组成部分，通过哮喘教育可以显著地提高哮喘患者对疾病的认识，更好地配合治疗和预防，达到减少哮喘发作，维持长期稳定，提高生活质量的目的。

1 临床资料。

选择我院2003年10月～2004年4月门诊及住院支气管哮喘患者50例，其中男性32例，女性18例，年龄16岁～72岁，平均年龄36.5岁。病程1年～20年，平均5.1年。所有患者均符合《支气管哮喘防治指南》中哮喘诊断标准 ［1］ 。其中轻度患者10例，中度32例，重度8例。所有门诊患者及住院患者在病情平稳后均进行皮肤过敏点刺试验。有1种～5种过敏原阳性者占34%，6种～10种过敏原阳性者36%，11种以上过敏原阳性者占13%。阳性率最高为粉尘螨、户尘螨，达69%;海 虾，海蟹59%;棕榈56%;芒果55%，蟑螂28%;香 烟10%。

2 方法。

根据病人的需要，文化程度，给予针对性的宣教。具体内容有哮喘患者的生活护理、哮喘发作时的家庭护理、肺功能监测、用药指导等方面进行系统教育。

2.1 生活护理。

大约80%～90%的哮喘患者至少对一种常见变应原过敏 ［2］ ，“螨”是引发某些患者哮喘的主要因素。因此，应指导患者及其家属做好螨的控制。

2.2 肺功能监测。

峰流速仪（PEF）是一种简易的肺功能监测仪，“哮喘诊断和治疗的国际共识报告”和“全球哮喘防治战略指南（GINA）”均推荐哮喘患者使用PEF作为自我监测病情的重要方法。临床研究证实:PEF随哮喘症状的严重度增加而降低，按临床表现严重度与PEF测定分级有较大差异。轻度和重度哮喘的两种分级的吻合率较高，分别为71.4%和74.5%，而中度哮喘的吻合率则较低（52.9%），有20.9%按症状分级的病人被低估了病情。所以我们宣传、教导患者及家属正确的评估哮喘的严重度，主动、长期、正确的监测记录PEF，给医生判断病情提供最佳依据，确定用药及剂量，使缓解期病人在哮喘发作前及时发现、及时治疗，阻止哮喘严重发作。

2.3 哮喘发作时家庭护理。

当患者在家中哮喘发作时，取半坐卧位，以利呼吸，保持情绪稳定，环境温湿度适宜，鼓励患者多饮水，教会其行有效咳嗽，避免痰液堵塞气管，引起窒息。

2.4 药物治疗指导。

哮喘的本质是气道的慢性炎症 ［4］ 。糖皮质激素是最有效的抗炎药物，可预防和治疗哮喘的发作。但激素口服及注射副作用大，吸入治疗倍受关注，护士应向患者认真的解释其用药意义，同时应训练指导患者掌握正确的吸入技术，以发挥更大的药效。