乡卫生院分级诊疗实施方案_卫生院分级诊疗实施方案
乡卫生院分级诊疗实施方案 加快推进我县各级各类医疗机构分工协作和对口扶机制建立加快形成 “病乡镇病进医院康复回乡镇”就医新格局加快实现病不出乡、病不出 县和90%患者县治疗医改工作目标加快缓广人民群众“看病难、看病贵”问 题根据“保基、强基层、建机制”医改基原则和《市公立医院改革试实施方案》 （株政发〔0〕8）、市《关进步完善新农合制促进县级公立医院综合改革 见》等件精神根据我县实际特制定实施方案。
、指导思想 深入贯彻落实科学发展观坚持以人因病施治；统筹共享、合理利用乡村医疗 卫 生构建就医新格局；加快推进新农合支付制改革确保新农合基金安全全面落实 各项惠农便民举措。
二、基原则 （）患者知情愿原则。
坚持以人切实维护患者合法权益充分尊重患者 知 情权、选择权。
根据病情能门诊治疗不收住院；能村卫生室 治疗 不到卫生院治疗;能卫生院治疗不到县级医院治疗；能县级医院治疗不到 市级医院治疗；能市级医院治疗不到省级医院治疗；因病情要上级医院治疗坚 按程序上级医院或专科医院治疗；按规定要诊到定医院诊疗病种坚按要 定医院治疗。
（三）医技共享原则。
认真落实级医院检验检结认相关规定建立 级医 疗机构和对上级医疗机构相关检“直通车”减少不必要重复检减轻参合农民 就医济担促进卫生合理利用。
（四）“无缝隙”对接原则。
逐步建立上下协调、严密有序、高效实用诊渠道 患者享受到分级诊疗带连续、完整、快捷、有效、价廉医疗。
三、就诊围划分 （）村卫生室般常见病、多发病诊治。
（二）乡镇卫生院 主要接诊型病例暨病种单纯病情较稳定般门诊、住院病 例以及与技术水平、设施设备条件相适应病例包含 、急性期治疗病情稳定要继续康复治疗病人； 、诊断明确不特殊治疗病人； 3、各种恶性肿瘤病人晚期非手术治疗和临终关怀； 、要长期治疗与管理慢性病人； 5、老年护理病人； 6、般常见病多发病病人； 7、上级医院下康复期病人。
（三）县二级医院就诊围主要接诊B型、型病例暨急紧急处理但病种单纯 般急诊和病情复杂或有复杂合并症、病情较重急、慢性病人、诊断治疗有很难 预差病例以及与技术水平、设施设备条件相适应部分型病例包含 、临床各科危急重症基层医院难以实施有效救治病例； 、基层医疗机构及级医院不能确诊较疑难复杂病例； 3、较伤亡事件受伤病人。
（四）市三级医院就诊围主要接诊型和型病例暨病情危重、随有生命危 险 有循环、呼吸、肝、肾、枢神功能衰竭病变者以及与技术水平、设施设备条件相适 应、国确定部分重疾病救治包含 、临床各种危急症病人； 、二级医疗机构因技术或设备条件限制不能处置上病人； 3、二级医院不能确诊疑难复杂病例； 、重突发公共卫生事件发生病例。
（五）市外三级医院就诊围主要接诊型病例和国确定重疾病救治病例 包 含 、临床各种危急症病例； 、县、市级医疗机构因技术或设备条件限制不能处置上病例； 3、市级医院不能确诊疑难复杂病例。
四、程序及要 （）诊程序 、除危急重症病例和病人及病人属强烈要外对因技术、设备等能力所限要 上级医院治疗病人原则上基层医疗机构上至二级医院二级医院诊疗有困难病人上 至三级医院或专科医院。
、诊病人或病人属持下级医院开具“分级诊疗诊单”到对应上级医疗机 构就 诊； 3、上病人病情稳定上级医院应及将病人回基层医院作进步康复治疗； 、对长期外工或危急重症病人接诊医疗机构和医人员应及告知病人或病 人 属诊规定督促其尽快向基层医疗机构和县级新农合办机构报告并补办相关手续。
（二）诊要 、各级各类医疗机构要建立双向诊绿色通道,成立分级诊疗责任科室指定专人 具体 责并设立专线电话及提供咨询； 、各医疗机构要制定具体分级诊疗实施细则,明确诊流程,确保诊人 性化和 连贯性、有效性； 3、基层医疗机构上病人必须填写《恰盖乡卫生院分级诊疗诊记录单》详细填写患 者 基情况诊疗用药情况和建议上医院名称；上级医疗机构下病人必须详细填 写《恰盖乡卫生院分级诊疗诊记录单》,并附患者治疗情况及下步康复计划和下 医疗机构名称（原治医疗机构或基层医疗机构）；