泌尿外科腹腔镜手术的护理研究
方法回顾性分析我院从0年8月～03年5月收治、腹腔镜手术治疗5例患者临床和护理体会。
结5例患者获得良疗效术并发症少。
结论 腹腔镜手术是目前泌尿外科较先进微创手术泌尿外科领域应用日趋广泛加强手术前护理可助病人平稳手术期减少术并发症发生。
【关键词】泌尿外科；腹腔镜手术；护理研究 临床 般组5例年龄l7～7岁平年龄5岁。
男性3例女性0例。
肾切除5例肾上腺切除术8例精静脉高位结扎术例。
肾癌根治术7例。
结 组5例获得成功手术～术无出血平出血量约60～l00l。
术拔除引流管使用止痛药适量运用抗生素。
术住院～7平住院肠功能恢复平7。
护理术前护理 心理护理由腹腔镜手术我国开展较晚病人对新技术新疗法缺乏可比性信息多数病人对手术存恐惧心理害怕术疼痛及生命有威胁预如何等。
我们应耐心地疏导和释给予诚挚安慰和鼓励介绍术式优及院开展情况消除其思想顾虑使其能积极配合手术治疗。
术前准备术前应行三常规检出凝血和凝血酶原测定生化检分泌实验室检；肾上腺手术病人原发性醛固酮增多症术前应调整血钾控制血压了心、肺、肝、肾功能情况、分泌实验室检、扫描明确发病部位；术前天备皮配血；术前禁食禁水术前晚灌肠以排空肠道积便积气术晨留置胃管留置尿管减少术膀胱充盈而影响手术。
麻醉前用药应备必要各种急救药品、抢救器材以及各种急救用物。
麻醉清醒每测体温脉搏呼吸血压。
平稳测次如有异常 报告 医生及处理。
②采取正确卧位。
全麻清醒病人术应枕平卧头偏向侧保持呼吸道通畅全麻清醒可取平卧位。
术6血压平稳取半卧位。
③鼓励病人早期下床。
腹腔镜手术完全破坏肾周组织术天即可下床活动年老及体弱病人应尽早期协助床上肢体活动。
高碳酸血症观察由腹对循环、呼吸系统有定影响可出现性高血症严重可发生肺栓塞。
术应给予低流量断性吸氧以提高氧分压促进排出。
避免持续高浓吸0不利排出。
鼓励病人深呼吸有效咳嗽[]。
3出血观察术腹腔压力高可止血放气腹腔可继发性出血。
术损伤肾动脉鞘腺上腺动脉分支血管微克夹松脱等可发生出血与开放手术相比术渗血相对多些因术严密观察生命体征变化尤其是血压心率变化密切观察引流及伤口渗出量、色、性质。
气胸及皮下气肿观察肾上腺手术如术累及横膜膈损伤伤导致气胸发生。
气胸般表现突发胸痛气短及咳嗽。
发生气胸腔闭式引流卧床休息吸氧及监测等处理由手术要建立人工气腹若术气腹压力高气体沿筋膜隙上行弥散引起皮下气肿者可达面颈部可扪及捻发音伴有咳嗽胸痛呼吸频率变化[]。
5 胃肠功能恢复观察术由麻醉肠道功能受抑制肠腔积气多手术操作刺激引起神反射及潴留术晨留置胃管术早日下床活动促进肠蠕动肠功能恢复即可进流质饮食。
6 肾上腺皮功能下降观察肾上腺手术由切除了分泌激素肿瘤或增生肾上腺组织体糖皮质激素水平骤降可出现软弱无力头痛呕吐、腹泻、脉快弱、血压下降等急性肾上腺皮质功能不表现。
故术按补充皮质激素严观血压变化发生异常及报告医生并采取相应护理措施。
7 饮食护理患者肠胃功能恢复如无呕吐、腹胀等情况可进食流食逐步向普通饮食。
无特殊情况可给予患者高热量、高蛋白、高维生素饮食。
醛固酮增多患者应限制钾摄入。
8 预防术感染留置尿管及腹膜引流期按无菌操作做各种管道护理预防感染。
老年人由全麻应预防肺部感染协助病人拍背咯痰。
术常规运用抗生素35天。
参考献[] 周利群腔泌尿外科新进展[]北京学医学报06（）89[] 李瑜腹腔镜胆总管切开取石置引流术护理[]护理学杂志0