围绝经期及绝经期妇女取环的临床观察及体会
【摘要】目的 探讨围绝经期与绝经期妇女取环的影响因素,以探寻有效的改善方法。
方法 选取2012年1月—2015年1月于我计生服务中心接受取环术的180例围绝经期与绝经期妇女为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,分析影响围绝经期与绝经期妇女取环结果的常见因素。
结果 180例围绝经期与绝经期妇女均成功取环,其中有153例(85.0%)取环顺利,27例(15.0%)取环困难;取环顺利与取环困难者,年龄、绝经年限、置环年限、是否定期体检与宫颈萎缩程度比较,差异具有统计学意义(p0.05);取环顺利与取环困难者,文化程度、孕次、流产史与住所比较,差异无统计学意义(p0.05)。
结论 年龄、绝经年限、置环年限、是否定期体检与宫颈萎缩程度是影响妇女取环的常见原因;妇女应尽早取环,在取环前应定期检查,做好节育环宣教工作,可有效降低取环的困难。
【关键词】取环;妇女;围绝经期;绝经期 【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671—8801(2016)01—0051—01 宫内节育器作为一种简便、经济、安全的避孕工具,且由于人们生育观念的改变,选择宫内节育器避孕的妇女越来越多,随着宫内节育器使用的增加,临床发现绝经期的妇女在取环时存在一定的困难,这增加了妇女的心理负担[1]。
为了探讨围绝经期与绝经期妇女取环的常见影响因素,以采取相关预防措施,提高取环成功率,笔者以我院180例围绝经期与绝经期妇女为研究对象,回顾性分析其临床资料,现将研究完整报道如下。
1资料与方法 1.1一般资料 180例研究对象来自2012年1月—2015年1月于我计生服务中心接受取环术的围绝经期与绝经期妇女。
年龄45~61岁,平均年龄(47.22.7)岁;绝经年限7个月~18年,平均(8.42.4)年;置环年限5~24年,平均(14.22.9)年;文化程度:81例高中及以上,99例初中及以下。
所有妇女在取环前均接受盆腔B超检查,显示为金属单环,有51例伴有轻度宫颈萎缩,84例中度宫颈萎缩,45例重度宫颈萎缩。
1.2研究方法 回顾性分析180例围绝经期与绝经期妇女的临床资料,包括:年龄、文化、职业、停经时间、孕产史与流产史、疾病等,并将分析结果详细地记录下来。
所有妇女均接受心电图、血常规、盆腔B超、阴道分泌物常规等检查,经上述常规检查显示均不存在取环禁忌症。
取环前告知取环者排空膀胱,取环时协助患者取膀胱截石位,常规消毒阴道后,查清子宫具体所处位置,用窥阴器将宫颈完全暴露,探查宫颈深度,根据宫颈萎缩情况选择合理的取环方式,宫颈轻度萎缩者,用中弯钳进行取环;宫颈中度萎缩者,需先用扩宫器将宫颈扩大再进行取环;宫颈重度萎缩者,可先用米索前列醇或米非司酮将宫颈软化后再进行取环[2]。
1.3统计学处理 利用SPSS19.0软件,所有数据输入SPSS系统。
正态分布的计量资料用xs表示,采用t检验;计数资料釆用?检验。
偏态分布的数据表示为中位数,组间比较运用独立样本非参数检验,P0.05为差异有统计学意义。
2结果 2.1 取环结果 180例围绝经期与绝经期妇女均成功取环,其中有153例(85.0%)取环顺利,27例(15.0%)取环困难,进行二次手术,将节育器成功取出。
2.2影响取环结果的因素分析 年龄、绝经年限、置环年限、宫颈萎缩程度、是否定期体检是影响取环结果的常见原因,文化程度、孕次、流产史与住所对取环结果影响不大,见表1。
3结论 随着年龄的增长,妇女的生理结构发生变化,卵巢会逐渐衰竭出现绝经现象。
宫内留有节育器的妇女,由于节育器适应性较差,不会随着妇女宫颈的变化发生外形变化,因此,极易与周围组织发生粘连或嵌顿在组织中[3]。
加上我国对健康教育的宣传力度不够,大多数留有节育器的妇女均在绝经后才到医院取环,导致取环难度增加。
在本次研究中,我们发现年龄、绝经年限、置环年限、宫颈萎缩程度、是否定期体检是影响取环结果的常见原因,这与李红[4]研究报道一致。
根据临床经验,我们得出,随着绝经时间的延长,取环难度增加,当妇女在围绝经期,其临床症状稳定后便可到医院进行取环,有利于取环顺利。
由本次研究结果,我们得出:①围绝经期或绝经期的妇女应尽早到医院取环,以防止节育器与子宫壁发生粘连,甚至嵌顿在其中;②重视健康教育的普及,告知宫内留有节育器的妇女定期体检的重要,让其意识到健康体检的重要性,提高取环成功率,避免因取环困难对妇女带来的痛苦;③根据妇女宫颈萎缩程度,合理借助器械与药物帮助取环,如:对于宫颈萎缩严重者,可使用米索前列醇或米非司酮,待宫颈软化、松弛、扩张后再取环,可提高取环成功率[5];④明确并掌握取环禁忌症,对于嵌顿严重的妇女采用手术取环,避免非手术强制取环,以免发生意外。
参考文献: [1]杨桂英.米非司酮米索前列醇配伍利多卡因用于围绝经期后取环的临床观察[J].河北医学,2011,17(7):943—944. [2]林爽,刘清霞.240例围绝经期及绝经期妇女取环的临床观察[J].临床医学工程,2012,19(12):2144—2145.