应用PDCA循环提高病理组织蜡块及切片A级合格率:病理切片和蜡块

中图分类号　R36　文献标识码　A　文章编号　1005—2720(2009)36—1897—02 　　 　　1　小组概况 　　 　　四平市中西医结合医院病理科是在2003年组建的，为了提高我院病理诊断水平，推行全面质量管理，于2004年10月15日成立了QC小组。

小组成员由3人组成，其中主治医师2人，技师1人：文化程度，本科1人，大专1人，中专1人，平均年龄32岁，从事病理专业平均一年零六个月，为了在短时间内提高诊断水平，小组成员抓紧时间学习Qc基本知识，累计时间达20小时以上，都能懂TQC的基本知识，对常用工具会用并能熟练掌握其原理及操作规程。

见表1。

2　选题依据 　　 　　病理科是医院的医技科室及基础科室，在临床疾病的诊疗中(尤其是肿瘤)扮演着极其重要的角色，直接影响着临床医师对疾病的诊断、治疗方案的选择及预后的判断。

病理诊断水平可以反映医院的诊疗水平，这就要求我们的每一份报告都必须准确，不能有丝毫的马虎，以免给病人带来不可挽回的不良后果。

因此提高病理常规技术工作显得尤为重要。

只有好的切片才能为诊断提供保障，为此必须尽快提高蜡块制作和切片技术，蜡块制作的质量我们分A、B、C三级，切片质量分为A、B、C、D四级，经统计，我科以前蜡块A级率只有80％，切片A级率70％，显然不能满足诊断的需要，为此，小组决定在最短时间内提高蜡块和切片A级合格率为技术攻关项目。

我们小组这次攻关的PDCA循环周期定为六个月，我们的奋斗目标是蜡块A级合格率由80％提高到98％，切片A级合格率由70％提高到99％，坚决杜绝c类蜡块和D类切片。

3　原因分析 　　 　　为了实现既定目标，我们科对以往300份标本存在的质量缺陷进行了调查分析。

见表3。

据表3，我们着重对A类因素产生的原因进行了分析，从人员、仪器、环境、材料、方法五大因素着眼进行了分析，针对上述原因我们采取了明确分工和切实的步骤，制成实施对策表。

见表4。

4　结果 　　 　　 　　经过集体攻关，我们小组的制片实现了标准化、制度化和操作程序化。

制片差错已经杜绝，我们的奋斗目标已经完成和超额完成。

蜡块A级合格率由80％提高到了99.7％，比小组计划超额19.7％，切片A级合格率由70％提高到99％，比小组计划超额29％。

使病理制片质量达到国内优质水平。

5　巩固措施 　　 　　这次攻关，我们重新制定了蜡块制作质量分级标准和切片质量分级标准，实现了标准化、制度化和程序化。

我们已经把这些纳入日常工作常规，长期坚持下去。

为了使这些措施能够得以巩固，我们实行每日质量控制。

6　我们小组的下一步打算 　　 　　通过这次攻关，我们虽然提高了蜡块的A级合格率，但是这两个率还应该继续提高，特别是切片A级合格率还未达到100％，潜力仍然很大，因此我们小组下一步的打算是继续应用PDCA循环的方法，继续提高切片的A级合格率。