还原性谷胱甘肽和阿托伐他汀联合治疗非乙醇性脂肪性肝炎30例

【关键词】 非乙醇性脂肪性肝炎。

0引言。

非乙醇性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis, NASH）是我国最常见的弥漫性肝脏疾病之一，但其发病机制还不十分清楚. 氧应激和脂质过氧化反应在NASH的发病机制中有着重要作用. 我们拟探讨抗氧化剂还原性谷胱甘肽和调脂药阿托伐他汀联合治疗NASH的疗效,以期为NASH的临床治疗提供经验.

1临床资料。

1.1入选标准。

参照NASH诊断标准［1，2］： ① 年龄18～70岁；② B型超声波检查显示近场回声密集增强超过肝脏面积1/2，远场回声衰减，管状结构不清；③ 血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）＞1200 nkat/L. 上述3项均符合者入选. 患者61例,系200301/200501在本院门诊就诊及住院患者，均排除病毒性肝炎、药物性肝炎、各类肝硬化、胆道梗阻.均排除营养不良、全胃肠道营养不良、炎症性肠病、小肠憩室病和非热带性口炎性疾病.无手术史，近期无服用药物史，无遗传代谢性疾病史，无饮酒史或酒精摄入＜20 g/d. 不愿配合本次治疗者、孕妇及哺乳期妇女均不入选.

1.2方法。

将患者随机编码，依次入选,平行分为治疗组和对照组. 对照组31(男21, 女10)例，平均年龄49.6±6.8(31～70) 岁. 其中,血清三酰甘油增高21例，血清胆固醇增高28例. 晚间8时服用阿托伐他汀(商品名:立普妥，辉瑞制药厂提供)10 mg，每日1次，疗程4 wk. 治疗组30(男22，女8)例，平均年龄45.2±7.3(29～69)岁. 其中,血清三酰甘油增高18例，血清胆固醇增高26例. 在对照组治疗方案基础上加用还原型谷胱甘肽(商品名:绿汀诺，山东绿叶制药股份有限公司提供)0.9 g，静脉点滴，疗程4 wk. 治疗前后空腹检查肝功能、血脂及B型超声检查. 疗效评定标准为① 临床治愈： B超检查肝脏近场回声密集增强及远场回声衰减消失，管状结构清晰，肝功能恢复正常，血脂正常；② 显效： B超检查肝脏近场回声密集增强小于肝脏面积1/3，远场回声衰减消失，管状结构清晰，肝功能恢复正常，血脂正常；③ 有效：B超检查肝脏近场回声密集增强小于肝脏面积1/2，远场回声衰减存在，管状结构模糊，肝功能接近正常（超过正常170 nkat/L以内），血脂正常；④ 无效： 未达到上述标准. 统计学处理采用χ2, Students t, Paied Students t检验.

2结果。

治疗组中临床治愈7例，显效10例，有效10例，无效3例，总有效比90%. 对照组中临床治愈4例，显效7例，有效8例，无效12例，总有效比61%. 两组总有效比有显著性差异（P0.05）. 两组治疗前后肝功和血脂也有明显改善（表1，2）. 表1两组治疗前后肝功能比较 (略)表2两组治疗前后血脂比较(略)。