慢性咳嗽120例临床分析
慢性咳嗽是呼吸系统最常见的症状之一，病因复杂多样，诊断尚不明确。目前在病因不明的情况下，往往反复应用大剂量抗生素和止咳化痰药，疗效不佳，是困扰患者的一个难题，也是临床医生关注的一个焦点。作者对120例慢性咳嗽患者作一回顾性分析。报告如下。
1 临床资料。
1.1 一般资料。
2004年1月至2006年12月，本院呼吸内科门诊及住院慢性咳嗽患者120例，其中男75例，女45例，年龄19～62岁(平均40.5岁)。全部患者均以咳嗽为唯一临床症状，多为干咳、少痰或无痰，无咯血，无胸痛、气闭，连续或反复咳嗽时间2个月至1年，已排除初查时X线有明显病变如支气管炎、肺炎、肺结核、肺癌等疾病者。120例均行血常规、C—反应蛋白、痰找嗜酸性粒细胞，均行胸部X线或CT检查、肺功能检查、气道激发试验，必要时摄鼻窦片、食管钡餐或24h食管pH值测定。
1.2 实验室及辅助检查。
血常规、C—反应蛋白两项均正常105例；白细胞4.0×109/L15例；胸部X线显示肺纹理增多增粗40例；肺功能正常98例；气道激发试验阳性48例；痰找嗜酸性粒细胞阳性18例；40例摄鼻窦平片示鼻窦炎36例；25例夜间顽固性咳嗽行食管钡餐或24h食管pH值测定阳性18例。
1.3 最后诊断。
最后诊断为变异性哮喘（CVA）48例(40.00%)，鼻后滴漏综合征（PNDS）36例(30.00%)，胃食管反流病（GERD）18例(15.00%)，嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）18例(15.00%)，心源性咳嗽2例(1.67%)，不明原因4例(3.33%)。
1.4 治疗与结果。
120例均给予对症治疗。与此同时，变异性哮喘用支气管扩张剂，口服糖皮质激素4周以上，症状完全缓解45例（93.75％），好转2例（6.25％）；鼻后滴漏综合征主要使用抗组织胺药物，常用氯雷他定或阿司咪唑，也可以加用抗生素，症状完全缓解32例（88.89％），好转4例（11.11％）；嗜酸粒细胞性支气管炎口服或吸入糖皮激素，症状完全缓解16例（88.89％），好转2例（11.11％）；胃食管反流病口服奥美拉唑加吗叮啉，症状完全缓解17例（83.33％），好转3例（16.67％）；心源性咳嗽，采用心理暗示疗法，口服调节植物神经紊乱药物，缓解焦虑紧张症状，治疗1～4周2例症状完全缓解。不明原因4例效果不佳。