健脾益胃方对尖锐湿疣的IL
［摘要］ 目的：观察健脾益胃方对尖锐湿疣的IL2影响。方法：选择尖锐湿疣诊断标准的患者48例，分为治疗组和对照组各24例，比较两组用药前后的IL2水平及两组的疗效。结果：治疗组患者加健脾益胃方后，IL2水平明显升高，与治疗前比较差异有显著性(P＜0．01)。对照组给予安慰剂内服，病人IL2水平在治疗前后的变化不明显(P＞0．05) ，且健脾益胃方内服可有效阻止和减少尖锐湿疣复发，其复发率显著低于安慰剂组。结论：健脾益胃方能明显降低尖锐湿疣的IL2水平。
尖锐湿疣(Ccondyloma acuminatum，CA)是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的常见性传播疾病，其发病率逐年上升，且复发率高。据国内外资料报道，临床治愈病例在停药后的复发率最高可达60％以上。且大量研究证明，尖锐湿疣的发生及转归与机体的免疫状态有密切关系。中医药对免疫调节有明显的优势，为了寻找中医药治疗尖锐湿疣的有效方法，我们在微波除疣后给予内服本院经验方—健脾益胃方，动态观察患者血清中IL2的改变，探讨健脾益胃方对免疫功能的调节及对CA的治疗作用。现将观察结果总结如下。
1 资料与方法。
1．1 诊断标准 符合尖锐湿疣诊断标准的患者。诊断标准参照卫生部疾病防治司2000年8月颁布《最新部颁性病诊疗规范和性病治疗推荐方案》：有非婚性接触史、配偶感染史或间接感染史；临床表现：男性及女性在生殖器、会阴或肛门周围，偶见口腔、乳房等处出现多个粉红色、灰白色或灰褐色丘疹或乳头状、鸡冠状或菜花状高起的赘生物，少数呈乳头瘤样增殖的巨大型尖锐湿疣。自觉有痒感、异物感或疼痛，常因皮损脆性增加而损伤出血。女性可有白带增多。用5％醋酸液涂抹皮损处，3 min~5 min后变白。具备以上指标者即可确诊为CA。
1．2 纳入标准 符合上述诊断标准的患者；就诊前2周内未行相关治疗者；自愿且能配合参加本实验者。
1.3 排除标准 局部有其他合并症或女性正处于月经期不能行微波治疗者；行微波治疗后引起局部感染者；合并免疫功能异常疾病者；合并妊娠；合并严重心、肾并发症的患者；治疗期间有不洁性生活史者。
1.4 病例选择 在本院皮肤科性病门诊选择符合观察条件的尖锐湿疣病人48例，随机分为治疗组和安慰剂组，每组24例。两组病人的性别、年龄、病情轻重基本相同(P均＞0．05)，具有可比性。
1.5 药物组成 中药健脾益胃方：黄芪30 g、党参20 g、茯苓15 g、白术15 g、紫草10 g、夏枯草15 g、生薏仁30 g,上药加水450 ml,文火煎至116 ml,每毫升含生药1 g。安慰剂:黑扁豆90 g，如前法煎服，所有药物均由本院提供。
1．6 处理措施 采用单盲法研究。即实施者知道研究过程和目的，而受试者不知道。治疗组与安慰剂组均行微波治疗，微波局部除疣后治疗组加健脾益胃方口服，安慰剂组加用安慰剂汤剂口服。4周为1疗程。
1．7 观察指标 治疗前后用酶联免疫法即双抗夹心法测定血清IL2水平，试验药盒由晶美公司提供。
1．8 疗效标准 治愈：皮损消退，无新疣出现。好转：皮损较前变小，消退30％以上或有个别新疹出现。未愈：皮疹无变化或消退不足30％。随访：于停药后3个月、6个月各随访一次。
2 结果。
2．1 总疗效 治疗组24例，痊愈16例，好转5例，未愈3例，3个月后复发2例，6个月后共复发3例，治愈率67.7％，有效率87.5％，3个月后复发率8.4%，6个月后复发率为12.5%。对照组24例，痊愈14例，好转9例，未愈3例，3个月后复发8例，6个月后共复发12例，治愈率58.3％，有效率91.2％，3个月后复发率33.3%，6个月后复发率为50%。经统计学处理χ2检验两组有效率P＞0．05，差异无显著性，但治疗组和安慰剂组的3个月复发率分别为8．4％和33.3％，6个月后复发率分别为12.5%和50%。经χ2检验两组间的复发率差异有显著性(P＜0．01)。表明加用健脾益胃方内服可有效阻止和减少尖锐湿疣复发，其复发率显著低于安慰剂组。见表1。
2．2 治疗前后血清IL2水平 治疗前两组尖锐湿疣患者血清IL2水平均较低，治疗组患者加健脾益胃方后，IL2水平明显升高，与治疗前比较差异有显著性(P＜0．01)。对照组给予安慰剂内服，病人IL2水平在治疗前后的变化不明显(P＞0．05)。见表2。