妊娠期糖尿病的监测和护理:妊娠期糖尿病诊断标准
中图分类号：R781.6 文献标识码：B 文章编号：1729—2190(2008)8—0077—02 妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期发生或发现的糖尿病，其发生率占孕妇的1%~5%。
妊娠合并糖尿病对母婴有着严重的危害，妊娠高血压疾病的发生率比普通孕妇高4~8倍。
羊水过多发生率高达8%~ 30%。
糖尿病造成白细胞多功能缺损易致感染。
因糖利用不足，易出现宫缩乏力，产程延长，产后出血。
糖尿病孕妇常伴有严重血管病变和产科并发症，影响胎盘血供，易致死胎死产。
新生儿由于肺泡表面活性物质不足及反应性低血糖，死亡率增高。
所以，做好妊娠期糖尿病孕妇的监测及护理，对降低母婴死亡率，提高产科质量是非常重要的。
我们重点对2004—2007年分娩的15例GDM患者及其新生儿加强了护理，取得了满意结果，现将护理观察介绍如下。
1临床资料 2004年1月~2007年12月在我科产前检查确诊并住院分娩的GDM患者共计15例，其中初产妇13例，经产妇2例；发病年龄22~38岁，平均年龄27.3岁；分娩方式：12例剖宫产，3例自然分娩；分娩孕周＜38周3例，38~40周12例；病理妊娠和分娩期并发症3例，其中妊娠高血压综合征(轻度)2例、泌尿系感染1例；胎婴并发症5例，其中巨大儿3例、高胆红素血症和胎儿宫内窘迫各1例、新生儿感染1例。
我们对15例GDM患者在妊娠、分娩和产后各阶段进行严密的护理观察，采取了积极的预防性的护理措施。
2孕期母儿监测 2.1妊娠早期此阶段应尽可能良好地控制血糖。
胰岛素需要量可能轻度下降，应密切监测血糖以防发生低血糖，每周需随访患者一次直至妊娠第10周。
妊娠反应、恶心、呕吐可能给血糖控制带来困难，甚至可能诱发酮症，故应根据血糖调整胰岛素的用量，必要时给予静脉输液。
每月应测定肾功能、HbAIc一次，如结果正常，可每2个月测定一次，同时进行眼科检查。
饮食中热量需每日增至170千卡，并根据体重增加的情况调整饮食。
整个孕期理想的体重增加是，在正常体重指数(BMI)者为9~16kg，低BMI(26)为7~11kg。
[1] 2.3妊娠晚期妊娠32周后，应每周随访一次，并进行眼底检查。
常规查血压，有无水肿、尿蛋白以发现妊高征，超声监测胎儿大小，如有异常，则自34周进行生化监测，通常在产前3周达到最大剂量胰岛素。
如胰岛素的需要量下降超过10%，则应密切观察胎儿是否存活，每日监测生化、血压、尿蛋白。
此时应评价胎儿肺成熟的情况，如肺成熟不良，可用地塞米松促成熟。