脂肪代谢障碍怎么调理_骨骼肌细胞铁代谢的研究进展
摘要：铁在ATP合成、氧的转运与利用等许多生理过程中发挥重要作用。
骨骼肌是机体运动中利用铁的重要器官，运动会改变骨骼肌细胞的铁稳态，骨骼肌铁缺乏或铁超载都会影响骨骼肌细胞的功能。
进而影响机体的运动能力。
骨骼肌细胞膜上铁转运蛋白受体1(transferrin receptor 1，TfR1)、二价金属离子转运体1(divalent metal transporter 1，DMT1)、肠铁转运蛋白l(ferroportin 1，FPN1)等参与了铁的摄取和释放，NO可能对运动中骨骼肌铁代谢起重要调控作用，但其具体分子机制尚需深入研究。
此外，骨骼肌细胞膜上分布着参与调节肠铁吸收的铁调素调节蛋白(hemojuvelin，HJV)，其在运动中对肠铁吸收的调控作用有待进一步明确。
关键词：人体生理学；骨骼肌；铁代谢；运动；铁转运蛋白受体；综述 中图分类号：G804.7 文献标识码：A 文章编号：1006—7116(2009)03—0096—05 铁参与了机体许多重要的生理过程，是生物体内含量最丰富的必需金属元素。
骨骼肌细胞内的铁一部分以血红素铁(hemeiron)的形式存在，主要指肌红蛋白(myoglobin，Mb)，Mb可以从血红蛋白(hemoglobin，Hb)中接受并贮存O2，供肌肉运动；此外，骨骼肌细胞中血红素铁还包括线粒体中电子传递链上的细胞色素a、a3、b、c1和c，参与电子转运，与ATP生成有关。
骨骼肌细胞内另一部分铁以非血红素铁(non—hemeimn)的形式存在，主要包括线粒体呼吸链中的铁硫蛋白和黄素蛋白如NADH、琥珀酸脱氢酶、黄嘌呤氧化酶；还有一些酶如三羧酸循环中的乌头酸酶、核糖核酸和磷酸烯醇式丙酮酸羧化酶，尽管不含铁，但它们发挥作用需要铁作为辅助因子；有些含铁有机物虽然与能量代谢没有直接的关系，但是对细胞能量代谢所需的稳态环境的维持发挥重要作用，如过氧化物酶、细胞色素P450等。
由于铁参与了氧的转运贮存及能量代谢，因此运动中骨骼肌细胞铁代谢变化会直接影响ATP的产生，进而影响骨骼肌的运动能力。
由于运动员中存在铁缺乏的状况，因此关于骨骼肌铁代谢引起越来越多学者的关注。
本文重点介绍骨骼肌细胞的铁摄取与释放、铁缺乏与铁超载对骨骼肌细胞功能的影响、运动中骨骼肌铁代谢的调节机制等的研究进展。
1 骨骼肌细胞的铁摄取与释放 骨骼肌细胞摄取铁主要通过含铁的转铁蛋白(transferrin)明与细胞膜上的转铁蛋白受体1(transferrin receptor 1，TfR1)结合形成铁—Tf—TfR1复合物，经过内吞机制，以内吞小体的形式进入胞内。
内吞小体囊泡内环境酸化后解离和还原释放铁离子，脱铁后的Tf也从TfR1上解离，再开始下一次循环。
进入胞内的铁一部分优先被细胞内含铁蛋白捕获，完成特定的生物学功能，另一部分与铁蛋白(ferritin，Fn)结合并贮存在胞内铁池中。
铁蛋白是机体铁的主要储存形式。
当细胞需铁增加时，一方面可以通过铁蛋白的铁释放，另一方面可以通过增加转铁蛋白从胞外摄铁来满足细胞对铁的需求。
骨骼肌细胞的细胞膜上除了有TfR1外，还有二价金属离子转运体1(divalent metaltransporter 1，DMT1)、膜铁转运蛋白1(ferroponin 1，FPN1)等参与了铁的吸收和跨膜转运功能，其中，DMT1可将内吞小体中已解离的铁泵入胞浆，供细胞利用。
FPN1具有使铁从骨骼肌细胞内释放至胞外的功能，在亚铁氧化酶的协助下，可将细胞内的铁释放到血液中。
与铁代谢有关的亚铁氧化酶(ferroxidases)主要有铜蓝蛋白(ceruloplasmin，CP)和膜铁转运辅助蛋白(hephaestin，HP)。
在肠吸收细胞中，HP可与细胞基底膜上的膜铁转运蛋白FPN1共同作用，将铁从肠上皮释放出去，但尚未见有关骨骼肌中HP作用的报道。
此外，2004年发现的参与调节肠铁吸收的铁调素调节蛋白(hemojuvelin，HJV)又称血幼素，在骨骼肌和心肌中存在高表达。
这是由于HJV会明显增加这些细胞对转铁蛋白结合铁(transferrin—bound iron)和非转铁蛋白结合铁(non trans—ferrin—bound iron)摄取的能力。
同时HJV可能具有降低细胞铁释放的功能。
虽然HJV mRNA和受体蛋白(neogenin)在小鼠的骨骼肌有高表达，但其在骨骼肌铁转运中的具体作用尚需深入研究。
2 运动与骨骼肌铁代谢 铁参与了机体内Hb和Mb的合成、线粒体电子传递链中细胞色素酶的组成等，因此铁可以影响氧的转运及线粒体产生ATP的能力，进而影响运动成绩。
研究表明，耐力成绩与Hb和组织中的铁浓度相关。
赵光等用高频电感耦合等离子体原子发射光谱法(ICP－PES)研究发现，小鼠一次性力竭游泳运动后，骨骼肌内Fe含量明显下降。
对长时间耐力运动的研究发现，无论是长时间适度运动，还是长时间跑台运动导致的运动性低血色素大鼠的铁分布均呈现不同的变化趋势：骨髓铁出现不同程度的下降；肌肉中铁含量明显升高。
这有可能是为了满足运动中骨骼肌对铁的需求，机体动员了骨髓等的贮存铁，使铁重新分布，确保骨骼肌运动对铁的需求。
刘玉倩等研究表明，适度运动可以促进机体铁的动员，增加腓肠肌非血红素铁含量。
这是由于腓肠肌细胞膜上向细胞内转运铁的TfR1和DMT1蛋白表达增加，而转运铁出细胞的FPN1表达降低造成的。
同样，曹建民等的研究也表明运动训练造成的运动性低血色素大鼠肌肉中铁代谢紊乱，肌肉应激性使转铁蛋白以及转铁蛋白受体表达增加，以促进肌肉对铁的吸收。
因此，维持机体铁稳态尤其是骨骼肌的铁代谢平衡对运动员来说是十分重要的。
3 骨骼肌细胞铁缺乏与铁超载 3.1 骨骼肌细胞铁缺乏 目前，通过膳食调查、体格测试和生化检测等手段的研究发现，运动员和普通人群仍存在铁缺乏的现象。
2005年，对23个项目599名(男331，女268)优秀运动员的营养状况调查发现，贫血和缺铁性贫血的检出率在女运动员中为12.6％、男运动员为5.2％，女运动员明显高于男运动员。
2002年，我国营养普查结果显示：缺铁性贫血患病率达20.1％，其中2岁以内婴幼儿和60岁以上老人贫血率分别为31.1％和29.1％。
此外，北京市2005～2006年在大兴和西城区 对1797名20～60岁的职业女性和538名幼儿园儿童进行生物学监测，结果显示，职业女性贫血患病率为14.31％，3～6岁儿童患病率为7.43％，主要为缺铁性贫血。
铁缺乏会影响骨骼肌的功能。
铁缺乏时Hb和Mh减少，使血液中氧的运输和运动期骨骼肌收缩时氧的传递和储存减少，组织中含铁有机物尤其是含铁酶减少或活性降低，抑制了三羧酸循环，而且Hb或红细胞数量的减少会影响运动中肌肉清除C02的能力，使肌肉的pH值降低，限制骨骼肌的有氧氧化能力，降低耐力。
在运动性贫血条件下，大鼠腓肠肌内ATP酶多数会发生显著性降低。
同时电子传递能力下降，而且，耐力运动成绩的恢复与组织铁浓度的回升密切相关。
线粒体半胱氨酸脱氢酶Fe—S簇和顺乌头酸酶受大鼠骨骼肌铁含量的转录后调控，铁缺乏引起55％～76％细胞质顺乌头酸酶活性下降，蛋白水平下降50％。
缺铁大鼠骨骼肌线粒体的最大呼吸能力降低，氧化磷酸化减少，肌酸磷酸分解增多，运动训练会加剧缺铁大鼠骨骼肌线粒体微观结构的改变(嵴减少，空泡增多)。
此外，贫血时运动能力降低还表现在亚极量运动时心率升高，运动后乳酸水平升高和恢复时间的延长。
长期训练导致的骨骼肌疾病及肌红蛋白尿与骨骼肌中琥珀酸脱氢酶和顺乌头酸酶缺乏相关。
总之，大量的研究表明，耐力运动成绩与Hb及组织中铁的浓度密切相关。
缺铁性贫血时，氧运输的减少限制了骨骼肌的氧化能力，降低了VO2max(最大吸氧量)和运动成绩。
3.2 骨骼肌细胞铁超载 铁是电子传递链中细胞色素酶的电子载体和三羧酸循环中大多数酶的功能成分，同时铁是Hb和Mb的氧结合成分，是氧化代谢的中心。
由于铁可催化强氧化剂形成，增加对细胞膜、脂质、蛋白质和核酸损伤的危险，因此过量铁积聚于体内可致使细胞、组织受损。
例如遗传性血色病(hereditary hemochromatosis，HH)就是过量铁沉积造成多器官功能损伤。
研究表明，骨骼肌铁超载后TfR1表达下调，而HJV表达无明显变化，参与葡萄糖和脂肪代谢的酶表达发生变化，更易诱发糖尿病。
Altun等利用双向凝胶电泳观察4月龄和30月龄大鼠腓肠肌基因表达，发现老年大鼠的骨骼肌铁贮量增加，转铁蛋白、SOD，表达增加，SOD2表达减少，同时老年大鼠的骨骼肌在细胞呼吸过程中更易受到自由基攻击。
Jung等的研究也表明老年大鼠跖肌铁聚积，铁蛋白重链和轻链表达增加，TfR1表达下降。
膳食中的VE可减少过氧化损伤，降低大鼠肝、骨骼肌组织中可变铁池中的铁。
4 运动中骨骼肌铁代谢的调节机制 关于运动中骨骼肌铁代谢的调控机制，目前研究还较少，尚缺乏系统性的结论，可能涉及的调控途径主要与NO和低氧刺激相关。
4.1 运动中NO对骨骼肌铁代谢的调控 NO与运动关系密切，在运动及铁代谢中起重要的调控作用。
本研究组以往研究表明10周游泳训练后的大鼠腓肠肌NO含量和NOS活性高于安静对照组(p＜0.05)，DMTI(IRE)和TfR1表达较对照组增加，FPN1表达减少(p＜0.05)，而DMT1(non—IRE)表达无明显变化。
说明运动中NOS活性增强，产生更多的NO，引起腓肠肌细胞膜上TfR1和DMTI(IRE)表达增加，FPN1表达降低，使肌细胞从循环系统摄取铁增加，而肌细胞向外释放铁减少，引起肌细胞内铁贮存增加，从而满足运动中肌组织对铁的需求。
其具体调控机制可能与铁调节蛋白1(iron regulatory protein 1，IRPI)、铁反应元件(iron response element，IRE)的结合活性改变有关。
IRP1与线粒体顺乌头酸酶有高度同源性，线粒体顺乌头酸酶是NO主要靶酶，因此NO也能调节IRP1活性，其机制可能是NO与IRP1的Fe—S中心结合，破坏IRP1中Fe—S簇，从而激活IRP1与mRNA的结合活性，调节具有IRE的铁转运相关蛋白的表达。
如果IRE存在于mRNA 5’—UTR(untranslated region)，IRP与IRE的结合会阻碍mRNA的翻译，进而减少蛋白表达。
如果IRE存在于mRNA 3’—UTR，IRE与IRP结合增加mRNA稳定性，则会使蛋白表达增多。
大强度的运动会引起肝、脾和骨髓细胞胞质内IRP活性增加，并且与IRE结合增强。
最近关于NO和铁代谢相互作用的研究结果证实了这种可能性。
通过凝胶阻滞实验(Gel—retardation assay)发现，NO可以增强小鼠单核巨噬细胞白血病细胞(RAW 264.7)TfR1中IRE与IRP1的结合活性，从而增加其mRNA的含量。
但关于骨骼肌细胞中是否会存在相似的调控作用，还需进一步研究。
4.2 低氧对铁代谢的调节 在大强度运动中，工作细胞对氧的需求不断增加，氧的需要量与氧输送能力不相适应会造成机体相对缺氧，即负荷缺氧。
要学者对高原缺氧和低氧暴露进行了初步研究，Robach等研究发现7～9d高原缺氧使Hh表达下降(35％)，降低了铁蛋白轻链(43％)和TfR(50％)及总铁量(37％)，同时FPN1 mRNA表达增加。
在高原缺氧条件下，为了促进红细胞生成，铁需求增加，促进机体铁动员，增加Hb浓度。
林文�等观察运动性低血红蛋白大鼠在人工常压低氧(14.5％)环境下恢复3周后发现大鼠血清铁、血清铁蛋白和总铁结合力显著升高，而血清转铁蛋白则显著下降。
这说明低氧暴露可促进血清铁代谢，使体内储存铁增加，有利于运动性低血红蛋白恢复。
也有研究表明适度低氧(10％)对小鼠骨骼肌铁贮量无明显影响，却增加了肝脏中的铁含量和金属氧化还原酶的活性。
不同的研究结果可能与低氧时间不同、运动形式差异和实验对象不同有关，关于低氧对骨骼肌铁代谢的影响及其调控机制还有待深入研究。
5 研究展望 5.1 骨骼肌铁代谢的调控机制 运动有可能通过增加NO含量而调控铁代谢相关蛋白的表达，从而调节铁在体内的重新分布。
目前尚缺乏直接证据证明运动中NO通过何种途径促进机体贮存铁的重新分布，NO对骨骼肌细胞摄铁和释铁能力究竟有何影响，及其调节机制尚缺乏深入研究。
以往的研究多处于系统水平，NO对肌细胞铁代谢的调控机理缺乏细胞水平和分子水平的深入研究。
5.2 Hd7在骨骼肌铁代谢及肠铁吸收中的作用 骨骼肌细胞表达的HJV是血清HJV的重要来源，它可调节肝脏分泌抗菌多肽hepcidin，而hepcidin在肠铁吸收中发挥重要的调控作用。
在小鼠骨骼肌细胞系C2C12中下调HJV受体(neogenin)的表达，会降低HJV释放，而在HEK293过量表达neogenin，则会显著增加HJV释放，这表明肌细胞膜上HJV的释放是由受体调控的。
关于HJV在骨骼肌铁代谢中的角色及其在肠铁吸收中的作用有待进一步研究。
[编辑：郑植友]。