不同体位对甲状腺肿瘤手术的效果及并发症的影响
【摘要】 目的：分析不同体位对甲状腺肿瘤手术的效果及并发症的影响。
方法：选取笔者所在医院于2014年2月—2016年6月收治的86例行甲状腺肿瘤手术患者，将其随机分为两组，对照组43例实施常规甲?钕僦琢鍪质跆逦唬?观察组43例实施改良的甲状腺肿瘤手术体位，对比两组患者主观舒适度、术后并发症情况及心理状况。
结果：观察组主观舒适度明显高于对照组，且观察组在术后1、2、3 d 出现头疼、呕吐的并发症发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P毕业论文网 【关键词】 甲状腺肿瘤； 效果； 手术体位； 主观舒适度ki.cfmr.2017.31.024 文献标识码 B 文章编号 1674—6805（2017）31—0049—02 机体颈部的甲状软骨下方的气管两旁是甲状腺的分布位置，甲状腺属于重要器官，用于储存、合成、释放甲状腺激素[1]。
在机体新陈代谢过程中，甲状腺激素有重要作用，对脂肪、蛋白质和碳水化合物等物质均有分解作用，可使细胞氧化反应和新陈代谢加速，对于人体的生长发育有着显著的促进作用，这也是甲状腺激素被称作是“生长激素”的原因[2]。
在临床上，甲状腺肿瘤是一种发病率较高的肿瘤疾病，患者往往具备典型症状，与男性相比，女性的发病率相对较高。
甲状腺肿瘤的治疗方法多种多样，患者能够得到有效的治疗，疗效确切，预后良好[3]。
笔者所在医院主要对甲状腺肿瘤手术患者实施不同体位的效果进行研究，获得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 选取笔者所在医院于2014年2月—2016年6月收治的86例行甲状腺肿瘤手术患者，将其随机分为两组，对照组43例，男15例，女28例，年龄20～70岁，平均（40.9±8.4）岁；手术方式：甲状腺腺叶切除术20例，甲状腺次全切术16例，甲状腺癌根治术7例。
对照组43例，男18例，女25例，年龄22～69岁，平均（40.7±8.5）岁；手术方式：甲状腺腺叶切除术21例，甲状腺次全切术18例，甲状腺癌根治术4例。
两组患者临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法 对照组患者采用常规甲状腺肿瘤手术体位，取仰卧位，于肩部下方垫一高软枕，使头部后仰，充分暴露颈部。
观察组患者采用改良的甲状腺肿瘤手术体位，术前护理人员要帮助患者充分放松，可为患者轻轻按摩颈部，待其紧张情绪得到有效缓解后，及时地取患者的平卧位，保持头高脚低体位，手术台需要适当抬高15°～20°，并将软垫垫于患者的颈部，为防止患者的颈部出现悬空状态，护理人员需要妥善固定其颈部，可将一“U”型硅胶垫垫于患者的头部下方，并要对头板角度适当调整，为确保患者的头颈部呈过伸位，可将头板向下倾斜10°，术中要确保患者的舒适度。
1.3 观察指标 观察并记录两组患者的主观舒适度、术后并发症情况及治疗前后心理状况。
其中主观舒适度分为三个等级，舒适：患者自身感觉舒适，体位摆放自然；一般：呼吸不顺畅，四肢感到疲劳，体位摆放存在轻微不适；不舒适：体位摆放存在不适感较强，呼吸不顺畅，烦躁[4]。
总舒适率=（舒适+一般）/总例数×100%。
心理状况采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对两组患者进行评价，得分越低，患者心理状态越好[5—6]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05）；术后，观察组SAS 和SDS 评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P 在焦虑抑郁患者的治疗和护理过程中，SAS 和SDS 量表常用于衡量焦虑抑郁等负面情绪的严重程度，以便于医护人员及时地掌握患者的主观感受[10—12]。
手术前，由于患者对于手术治疗的安全性和效果缺乏足够的了解，所以会存在不同程度的焦虑、抑郁等情绪，致使其心理负担过重，因此，这一人群的焦虑和抑郁水平也较高。
手术过程中，舒适体位有助于维持患者的舒适度，使其可以充分放松，增强其治疗的依从性，可确保手术的顺利进行，预防并发症，这有助于维持患者情绪的稳定，改善其心理状态。
本次研究结果显示，护理后，观察组SAS 和SDS 评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P参考文献 [1]杨华俊，蔡丽霞，郑晓云，等.术中舒适体位摆放在甲状腺肿瘤术后预防并发症中的作用[J].中外健康文摘，2012，9（48）：133—134. [2]郭艳阳，马静.不同体位对甲状腺肿瘤手术的效果及并发症的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（18）：98—100. [3]田元.体位训练改善老年甲状腺肿瘤切除术患者生活质量分析[J].中国老年保健医学，2015，13（4）：122—123. [4]薛澄琳，袁淑卿，姜华，等.护理干预对甲状腺肿瘤手术患者应激反应的影响[J].实用临床医学，2012，13（5）：80—82，99. [5]张秀杰.早期护理干预对行日间手术的甲状腺肿瘤患者术前心理应激及术后恢复情况的影响[J].国际护理学杂志，2015，36（10）：1399—1400，1440. [6]徐梅，刘大响，王秀珍，等.改良健康教育方式在甲状腺肿瘤手术患者护理中的作用[J].河北医药，2015，21（9）：1430—1432. [7]李竹清.改良小切口甲状腺次全切除术治疗甲状腺肿瘤的临床效果分析[J].中国继续医学教育，2016，8（14）：91—92. [8]孙雅玲，崔燕，孙雅群，等.浅析改良健康教育方式对甲状腺肿瘤手术患者护理的影响效果[EB/OL].临床医药文献电子杂志，2016，3（18）：3641，3644. [9]罗平，张建新，王松，等.改良Miccoli手术与传统手术治疗甲状腺肿瘤的临床疗效对比[J].医学信息，2015，29（33）：54. [10]关国欣，黎玉国.改良小切口手术治疗甲状腺肿瘤84例临床观察[J].医药前沿，2015，5（29）：124—125. [11]?T转改，朱金早.腹腔镜微创术治疗甲状腺肿瘤的手术配合[J].河北医学，2008，14（2）：191—193. [12]黄玉梅.腹腔镜微创术治疗甲状腺肿瘤的手术配合[J].中国当代医药，2010，17（14）：87，90. （收稿日期：2017—07—18）。