老年慢性心功能不全患者甲状腺激素水平分析:心功能不全
[摘要]目观察各级心功能期患者甲状腺激素水平变化探讨甲状腺激素水平与心功能不全关系。
方法83例患者按美国纽约心脏病学会（）标准分组测定各心功能组3、3、、、及左心室射血分数（LV）。
结心衰组患者3、3、、、LV明显低对照组且心功能达Ⅲ、Ⅳ级明显降低。
[关键词]甲状腺激素；心功能不全；甲状腺功能正常性病变综合征。
[图分类]R589 [献标识码] [编]67370（007）（b）030。
机体严重疾病、创伤或应激甲状腺素末梢运和代谢、分泌调节以及甲状腺功能会发生改变。
这些改变单独或共作用可导致甲状腺激素血浓改变但并非甲状腺身病变所致故称甲状腺功能正常性病变综合征（k r r）[]。
临床上发现老年慢性心功能不全患者常伴有旨探讨老年慢性心功能不全患者甲状腺激素水平变化临床义。
与方法。
般。
收集我院心科006年月～007年3月慢性充血性心力衰竭患者（心衰组）33例年龄6～90岁按美国纽约心脏病学会（）分级方法分Ⅱ级3例、Ⅲ级60例、Ⅳ级例；期因心血管疾病住院患者50例作对照组年龄6～88岁年龄与心衰组无明显差异。
入选患者无甲状腺疾病、肝炎、肿瘤等病史用影响甲状腺功能药物。
方法。
所有患者入院次日清晨空腹采外周静脉血采用拜耳80全动化学发光免疫分析仪测定并比较各心功能组3、3、、、值用彩色多普勒超声（B5500）测定LV。
3 统计学处理。
应用 00统计软件进行处理计量采用x±描述比较采用检验；计数采用构成比描述比较采用χ检验。
结。
心衰组3、3、、、LV数值随着心功能级别上升呈下降趋势Ⅱ级与Ⅲ级相比、LV数值有统计学义Ⅱ级与Ⅳ级相比3、、、LV数值有统计学义Ⅲ级、Ⅳ级相比各项数值无明显差异。
男性、女性相比各项数值无明显差异（>005）详见表。
心功能Ⅱ级患者组发生心功能Ⅲ级组0例（667％）心功能Ⅳ级组9例（3％）。
3 讨论。
甲状腺激素水平直接影响心脏和外周血管系统它可增加心肌收缩力提高心率扩张外周动脉增加心输出量。
心衰是多种心脏疾病发展共归宿是心血管疾病死亡和致残主要原因尤其老年人多见其病理生理程有系列神分泌代谢变化。
研究发现多种原因引起心衰患者发生率9％（933）有些表现正常、低3变异型有些低、低3变异型慢性心功能不全患者发生机制尚不十分清楚可能①由心衰组织缺氧导致5－单脱碘酶活性受抑制使化高活性物质3减少；②应激、缺氧及心肌损害使组织利用3增加；③营养物质缺乏或甲状腺组织灌流不足阻碍甲状腺激素合成与释放；④心衰甲状腺激素受体密增高与3结合增多导致血浆 3水平下降等。
⑤各种细胞因子生成增加如肿瘤坏死因子、白细胞介素等其对、3、甲状腺球蛋白、甲状腺素结合蛋白有明显抑制作用。
研究提示3、3、、心功能达Ⅲ、Ⅳ级明显降低且与LV有定关提示测定甲状腺激素可能作判断心衰程指标心衰越严重降低越明显与刘池波[]研究结致。
对心衰是否应给予甲状腺素补充治疗还存两种完全不见有学者认心力衰竭补充甲状腺素会进步增加心肌和全身代谢及氧耗量加重心衰并对整体情况产生不良影响3和降低并不能从应用甲状腺激素治疗得到裨益；也有学者[3~5]建议常规抗心衰治疗基础上辅助使用剂量甲状腺激素。
是充血性心衰种代偿性改变还是种病理因素目前仍不明确发生对机体是有益还是有害尚有待进步研究。
[参考献]。
[]陈灏珠实用科学[]版北京人民卫生出版社005。
[]刘池波老年慢性充血性心力衰竭患者甲状腺激素水平与反应蛋白变化及义[]华老年医学杂志0065()857－858。
[3]王晓霞黄伟剂量甲状腺素对老年慢性心力衰竭伴低甲状腺素水平患者心功能影响[]华老年心脑血管病杂志0057（）00－0。
[]赵芳心力衰竭与甲状腺激素水平关系及剂量甲状腺素治疗心力衰竭疗效观察[]新疆医科学学报0069（0）935－936。
[5]张磊低甲状腺激素水平与慢性心功能不全相关性研究[]原医刊00633（3）－5。
（收稿日期00706）。