疏肝化瘀散结汤治疗乳腺增生症疗效研究
现代医学认为，乳腺增生症发病主要是雌激素与孕激素平衡失调所致，下面是小编搜集整理的一篇探究疏肝化瘀散结汤治疗乳腺增生症疗效的论文范文，供大家阅读参考。
乳腺增生症是育龄妇女的常见多发病，主要是由于女性内分泌失调所致，其发病率在26～46岁的女性中最高，占妇女乳腺疾病的首位，有调查显示女性均有不同程度的乳腺增生。近年研究发现该病的发生有逐年上升的趋势，并且与乳腺癌的发生有一定的关系。中医学认为乳腺增生归于乳癖范畴，其发病多由肝气不疏、痰郁互结而引起，经过历代医家摸索并且积累了丰富经验，在临床治疗上中医药治疗本病大多可以获得理想效果，并且服用中药而出现的不良反应较少。笔者2009年6月—2013年7月采用疏肝化瘀散结汤治疗乳腺增生症30例，临床疗效满意，报道如下。
1资料与方法。
1.1一般资料。
选取于本科门诊2009年6月—2013年7月就诊的60例乳腺增生的患者为研究对象，患者全部为女性。按照患者就诊顺序进行编号，用随机数字表法随机分为治疗组与对照组。治疗组30例，年龄27～56(35.514.0)岁;病程1～11(5.353.75)a。对照组30例，年龄28～59(36.513.5)岁;病程1～12(5.653.87)a。两组在年龄、病程上经过统计学分析均无统计学意义(P0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准。
按照《乳腺增生病诊断及疗效评价参考标准》中相关内容制定诊断标准。①乳房于经前胀痛、刺痛，经后减轻或消失，可呈周期性;②乳腺组织增生肿块可被触及，可明显压痛，肿块界限模糊，质柔韧，可呈成片、条索状或混合型;③x线钼靶摄片可见较均匀密度增高影。④CT检查证实确诊为乳腺增生症。
1.3纳入标准。
①符合诊断标准;②18～50岁;③女性患者。
1.4排除标准。
①妊娠期、哺乳期，功能性子宫出血患者;②严重月经失调患者;③合并有其他乳腺疾病患者;④使用避孕药及性激素药物患者;⑤合并有严重的心、肝、肾等原发病患者;⑥精神病患者。
1.5治疗方法。
对照组:给予口服乳癖散结胶囊(陕西白鹿制药股份有限公司生产，国药准字:Z20010010)治疗，每粒0.53g，每次4粒(2.12g)，每日3次。治疗组:给予疏肝化瘀散结汤治疗，药物组成为:醋柴胡12g，香附子12g，枳壳10g，海藻30g，皂角刺30g，浙贝母30g，醋莪术20g，醋乳香10g，五灵脂15g，生地黄15g，太子参20g，麦冬10g。日1剂，水煎服。两组均以1个月为1个疗程，经期均停药，连续服用两个疗程，然后进行评价相关指标。
1.6症状积分标准乳房肿块:①大小:以最大的肿块长径计，无肿块为0分，长径2cm为1分，2cm长径4cm为2分，长径4cm为3分;②肿块质地:正常为0分，质增厚为1分，质韧为2分，质韧硬为3分;③肿块触痛:无0分，有1分;④肿块范围:肿块消失0分，局限在1个象限为l分，范围在2个象限为2分，范围在3个象限以上为3分。乳房疼痛:无疼痛或治疗后疼痛消失为0分;轻微隐痛、触痛为1分;疼痛较重，尚能忍受为2分;痛甚，不能近衣为3分。中医症状总分:中医症状总分=乳房肿块积分+乳房疼痛积分。
1.7疗效判定标准。
按照中华中医外科学会乳腺病专题组制定的疗效评定标准评断。痊愈:乳房肿块消失、疼痛消失。好转:肿块变小，质地变软，乳痛减轻。无效:治疗后无明显改善，肿块不缩小，乳痛不能缓解。有效率=(痊愈+好转)/n100%。
1.8统计学方法。
所有患者数据采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，组间差异性采用卡方检验;计量资料用均数标准差(x珋s)表示，用t检验，P0.05具有统计学意义。
2结果。
2.1两组临床疗效比较见表1。【表1】。
2.2两组治疗前后积分比较见表2。【表2】。
3讨论。
乳腺增生症属中医乳病乳核乳癣范畴。《疡医大全》提到乳癖似乳中结核，其核随喜怒消长。《外科正宗》云:乳癖多由思虑伤脾，恼怒伤肝，郁结而成。故该病多由情志不畅，亦可由思虑过度，肝失疏泄，从而导致气机不畅，气滞而血瘀，肝脾不和，痰气凝结而成。由于气运阻滞，胸胁两乳而胀痛不舒;如果血行滞阻，而胸胁刺痛，可使乳络阻痹，结成痞块;由于肝失疏泄，冲任失和，血气不调，经行不畅，从而导致经前乳房胀痛，所以主要表现为疼痛、触痛和痞块，并有随月经周期而变化现象，病程长。
现代医学认为，乳腺增生症发病主要是雌激素与孕激素平衡失调所致。乳腺增生在成年妇女中的发病率非常高，发病是多因素的，有研究认为乳腺增生发生与卵巢内分泌情况关系密切，卵巢内分泌功能紊乱从而导致雌孕激素分泌失调，高浓度雌激素的作用下，影响孕酮的含量相对减少，进而刺激乳腺引发增生，是一种既非炎症、也非肿瘤的增生性病变。有研究显示，雌激素与黄体酮联合诱导可以建立大鼠乳腺增生模型，通过中药汤剂作用可以缩短细胞周期，刺进细胞凋亡。通过部分乳房疼痛与精神情志状况有着密切的联系，患者在恐惧、愤怒、焦虑、忧郁等消极情绪下乳房可以明显感觉胀痛或疼痛加重，乳房结节痞块增大;相反在心情愉悦时，疼痛明显缓解，结节可以变软，甚至变小。有研究显示血清雌二醇、孕酮、泌乳素含量的变化可以影响大鼠体内激素代谢水平紊乱。血清雌二醇持续对乳腺组织不良刺激，也可以引起乳腺增生症的发生。
乳癖散结胶囊要成分含有夏枯草、川芎、僵蚕、鳖甲、柴胡、赤芍、玫瑰花、莪术、当归、延胡索、牡蛎。虽然亦可行气活血，但是其软坚散结之功要强于疏肝化瘀散结汤，其更适用于气滞血瘀所致的乳腺增生症，但临床疗效尚不及疏肝化瘀散结汤。由于乳腺增生症主要原因是由于肝郁气滞或冲任失调，故临床应予疏肝解郁，调摄冲任为原则进行辨证论治。疏肝化瘀散结汤治疗乳腺增生组方严谨，用药合理，切中病机，疗效独特。方中醋柴胡、香附子、枳壳疏肝解郁，海藻、皂角刺、浙贝母行气散结，醋莪术、醋乳香、五灵脂化瘀消痈，生地黄、太子参、麦冬益气养阴，诸药合用，共奏疏肝解郁、化瘀散结，益气养阴之功。气行则血行，血行则滞消，乳络疏通而痞块消。全方用药消中有补，补中寓消，祛邪而不伤正，温燥而不伤阴，邪去正复，则阴平阳秘而病自愈。
综上所述，疏肝化瘀散结汤治疗乳腺增生症临床效果显着，是治疗乳腺增生症的有效良方，值得在临床上进一步推广应用。
参考文献:。
[1]德铭.实用中医乳房病学[M].上海:上海中医学院出版社，1993，122，127.
[2]林毅，唐汉均.现代中医乳房病学[M].北京:人民卫生出版社，2003:102—103.
[3]中华中医药学会外科乳腺病专业委员会.乳腺增生病诊断、辨证及疗效评价标准[S].北京:中国中医药出版社，2001:16.
[4]刘志民，张峰，张洪勤.内分泌外科学[M].北京:中国医药科技出版社，2004:9—10.
[5]樊凤英.浅谈冲任失调与乳腺增生病[J].南京中医药大学学报，2002，18(5):266—627.
[6]陈树话，孙贻安.乳块消汤对大鼠乳腺增生病survivin与caspase—8水平的影响[J].山西中医，2013，29(5):45—50.