冷光美白结合微打磨技术治疗中度氟斑牙疗效观察
摘要：目的：观察并评估冷光美白结合微打磨技术治疗中度氟斑牙的临床效果。
方法：收集56例中度氟斑牙分别采用：A组：单纯Beyond冷光美白治疗（10例）；B组：祛氟剂处理结合冷光美白（20例）；C组：经酸蚀微打磨着色牙部位后冷光美白（26例）。
结果：临床美白效果C组>B组>A组（PB组>A组（P>0.05）。
结论：冷光美白结合微打磨技术在中度氟斑牙的美白治疗中有理想应用前景。
毕业论文网 关键词：中度氟斑牙； 冷光美白技术； 酸蚀； 微打磨 【中图分类号】R781【文献标识码】A【文章编号】1672—3783（2013）12—0168—01 氟斑牙的牙齿釉质发育不良，矿化不全，其表层釉质呈多孔性，易于吸附外来色素而产生白垩色到褐色的氟斑，严重者并发牙釉质的实质缺损，[1]对牙齿颜色外观产生很大影响。
阿拉善左旗吉兰泰地区水质中氟含量较高，为氟斑牙高发区，尤其周边农牧区，患氟斑牙的人群较多。
近几年来要求美白牙齿的人数越来越多，我院口腔科于2010年开展beyond冷光美白技术进行轻中度氟斑牙美白治疗。
通过几年的探索，现采用酸蚀及微打磨技术联合冷光美白治疗中度氟斑牙，取得了一定疗效。
现报道如下： 1一般资料 选择2010年—2013年10月在阿拉善左旗吉兰泰医院口腔科门诊要求美白牙齿的56例中度氟斑牙患者，男18例，女38例，年龄21—35岁，平均年龄27.3岁。
2病例选择 20岁以上要求改善美观的健康成年中度着色氟斑牙患者，主要为前牙和前磨牙区均为活髓牙，漂白区牙齿无龋病，牙隐裂，唇颊面无充填物，无牙釉质缺损，无牙龈炎，能严格听从医嘱者。
氟斑牙与分类标准参考bean分类[1]，中度：牙形态无变化，白垩色或不规则散在分布的不透明区累积整个牙面，牙面广泛着色，呈茶褐色。
VITA比色板，护牙素等。
4治疗方法 本文选择A.B.C三种治疗方案，其中A方案组10例，B方案组20例，C方案组26例。
术前?p术后均用VITA16色比色板比色，拍照，术后常规医嘱，要求遵医嘱。
A组：首先使用Beyond美白剂，将美白剂调成糊状，在牙面涂抹2—3mm厚用冷光照射10min，再继续使用美白凝胶连续3次光照过程：美白凝胶每次光照10min，术后用氟保护漆5min. B组：使用美白凝胶冷光照射10min，吸除凝胶后用棉签蘸取?氟剂轻擦患牙的着色部位约1min。
然后进行第三次美白凝胶冷光美白，最后涂布护牙素，保留约3—5min，进行牙齿再矿化。
C组：30%磷酸酸蚀牙面着色部位30s，流水冲洗后用橡皮杯蘸取浮石粉加压打磨2min，重复上述步骤，直至棕色明显退去（若打磨5次后仍然不能明显褐色，则进入冷光美白步骤，以免去除过多釉 质），常规Beyond冷光美白，术后用氟保护漆保护。
5临床疗效评定标准 比色在标准光源条件下进行，并得到患者确认。
VITA比色板亮度等级，按表1顺序确定，颜色最深的牙面美白5个以上色阶为显效，2—4个色阶为有效，1个色阶或无变化为无效。
有效率=（显效+有效）/总例数×100% 7结果 各组病例的美白效果见表2.其中A组有2例无效，总有效率96.4%三组病例的术后过敏症状分别为2例，12例，16例，均未超过24小时。
术后敏感发生率：C组>B组>A组，合计占53.6%，但差别无统计学意义（P>0.05）. 8讨论 冷光美白治疗较光固化树脂或瓷贴面，烤瓷全冠修复等具有破坏性小，价廉，操作方便等优点，在改善中度氟斑牙色泽等方面深受欢迎，但对重度氟斑牙效果不明显。
本研究将酸蚀，微打磨技术与诊室美白方法结合起来，对其疗效做了初步探讨。
诊室漂白，国内较多医院采用Beyond冷光美白仪，疗效较满意。
[2]治疗中度氟斑牙也取得了很好的疗效[3]如A方案组治疗效果。
Beyond去氟剂，有效成分为盐酸，有文献报道采用去氟剂联合冷光美白治疗效果较为显著[4，5]。
本研究也证实B方案组20例患者使用去氟剂美白，获得的美白效果优于A方案组。
将氟斑牙着色部位在酸蚀的基础上微打磨能将釉质的着色部分连同釉质表层一同去除。
本研究C方案组取得的显效病例所占比例较B方案组高。
三组病例疗效之间差别有统计学意义，酸蚀后微打磨+冷光美白疗效最佳。
牙本质过敏是活髓牙漂白最常见的不良反应，发生率有关报道相差较大，为15%—78%不等[6]，一般在治疗结束后1—2天内消失，本研究的56病例中53.6%出现与牙本质过敏，但不适应症状均在1—2天后消失。
通过微打磨联合冷光美白的牙齿，抛光打磨后保证了牙面的高度光洁。
理论上可以防止菌斑，色素的再次沉积，获得美白效果的长期稳定性。
参考文献 [1]樊明文，牙体牙髓病学[M].第三版.北京卫生出版社，2008.112—114 [2]马净植，吴丽娟，等.Beyond冷光美白牙齿的临床研究临床口腔医学杂志，2005，21（11）：689—690 [3]王林虎，王虎中，Beyond冷光美白仪治疗氟斑牙临床评价，中国美容医学，2006，15（9）1073—1074 [4]韦少峰，祛氟剂+Beyond冷光美白治疗氟斑牙的疗效观察，中国现代医生，2009，47（14）19—20 [5]王孟博，邓倩，Beyond祛氟剂治疗氟斑牙的效果观察，青岛大学医学院学报，2008.44（3）233—235 [6]闵敏，张修银，变色牙漂白的临床应用进展，口腔颌面修复学杂志，2007，8（3）：233，226。