糖尿病肾病尿毒症期47例血液透析的生活质量分析
摘 要 目的：探讨糖尿病肾病尿毒症期血液透析对患者生活质量的影响。
方法：随机抽取我院收治的47例糖尿病肾病尿毒症期的患者的临床资料。
患者均进行血液透析，透析液为碳酸氢钠，抗凝剂选用低分子肝素。
观察患者透析前后血肌酐水平、尿素氮水平、收缩压、舒张压变化情况；观察患者透析前后血红蛋白水平、红细胞压积变化情况，对患者生活质量进行评价。
结果：患者透析后血肌酐、尿素氮水平、收缩压均低于治疗前，差异有统计学意义（P0.05）。
患者透析前后生活质量（躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分）比较，差异有统计学意义（P毕业论文网 关键词 糖尿病肾病 尿毒症 血液透析 临床疗效 中图分类号：R587.2； R692.5 文献标识码：B 文章编号：1006—1533（2015）23—0055—03 Analysis of the clinical effects of hemodialysis on 47 cases of patients at the diabetic nephropathy uremia period XIONG Yifeng， PAN Haiying （Department of Nephrology， The Xingang Center Hospital of Xinyu City， Xinyu 338000， China） ABSTRACT Objective： To explore the clinical effects of hemodialysis on the patients at the diabetic nephropathy uremia period. Methods： Forty—seven cases of patients were randomly selected and treated by hemodialysis at three times a week， four hours each time for four weeks. The dialysate was sodium bicarbonate and the anticoagulant was low molecular weight heparin. The levels of serum creatinine， urea nitrogen， hemoglobin and hematocrit， and the systolic and diastolic blood pressure were analyzed before and after hemodialysis. The life quality of patients was evaluated. Results： The levels of serum creatinine and urea nitrogen， and systolic blood pressure were lower after treatment than before （P0.05）. There were significant differences in the scores of the quality of life（physical performance， psychological function， social function， material living） （P 1.2 方法 患者均进行血液透析治疗。
使用德国贝朗公司生产的血液透析机，透析膜为聚醚砜膜，透析液为碳酸氢盐，血流量设定为250 ml/min，透析液流量控制在500 ml/min，4 h/次，3次/周，连续治疗4周。
透析之前，常规留置动脉置管、静脉置管，做好相关生命体征的监测工作。
透析期间使用低分子肝素钙抗凝，并辅助优质蛋白、低蛋白饮食，采取纠正水酸碱和电解质平衡，纠正心功能不全等综合治疗。
1.3 观察指标 观察患者透析前后血肌酐水平、尿素氮水平、收缩压变化情况；观察患者透析前后血红蛋白水平、红细胞压积变化情况；观察患者透析前后生活质量改善情况，生活质量改善情况分为躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态，分值为100分，分值越高，患者生活质量越高。
生活质量评分[1]：采用SF—36生活质量评分量表，共包括36项问题，涉及躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态，根据患者主观感受进行评分。
1.4 统计学方法 2 结果 2.1 透析前后血肌酐水平、尿素氮水平、收缩压变化情况 患者透析后血肌酐水平、尿素氮水平、收缩压水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P0.05，表2）。
2.3 透析前后生活质量改善情况 患者透析前后生活质量（躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分）比较，差异有统计学意义（P0.05）。
在透析治疗期间，还应该注意并发症的发生，患者多处于高凝状态，容易发生脑梗死、肾性高血压等，容易出现脑溢血等严重情况，危及患者生命[5]。
医护人员应做好相关的防护工作，延长患者的生存期[6—10]。
糖尿病肾病患者在进入尿毒症阶段，进行血液透析治疗，糖尿病本身对于其身体各器官组织的功能依然有一定程度的减弱，机体的免疫功能下降，使得患者的生活质量较差，物质生活状态欠佳[11—14]。
本研究结果显示，患者透析前后生活质量（躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分）比较，差异有统计学意义（P参考文献 [1] 杨小， 王阳， 李秀君， 等. SF—36量表的信度和效度评价[J]. 解剖科学进展， 2009， 15（4）： 383—385. [2] 刘正清， 郭立丽. 血液灌流联合血液透析治疗尿毒症神经系统损害患者疗效[J]. 临床荟萃， 2015， 30（1）： 64—67. [3] Niepolski L， Grzegorzewska AE. A positive test QuantiFERON—TB Gold In—Tube in a patient treated with continuous ambulatory peritoneal dialysis[J]. Pol Merkur Lekarski， 2014， 237（222）： 341—343. [4] 杨君胜. 组合型人工肾治疗糖尿病肾病维持性血液透析患者的疗效观察[J]. 临床医药实践， 2011， 20（12）： 901—903. [5] 陈碧玲， 姚平， 谭庆玲， 等. 糖尿病肾病等肾衰竭血液透析患者泌尿系感染临床分析[J]. 中华医院感染学杂志， 2015， 25（2）： 382—384. [6] 杨春琴， 翁明祥， 黄敏. 糖尿病肾病维持性血液透析患者20例死亡原因及相关因素分析[J]. 中国中西医结合肾病杂志， 2015， 16（1）： 67—68. [7] Kolati SR， Kasala ER， Bodduluru LN， et al. BAY 11—7082 ameliorates diabetic nephropathy by attenuating hyperglycemia—mediated oxidative stress and renal inflammation via NF—κB pathway[J]. Environ Toxicol Pharmacol， 2015， 39（2）： 690—699. [8] 郭风玲， 吴艳青， 周瑾， 等. 缬沙坦对糖尿病肾病血液透析患者血压及血压变异性的影响[J]. 第三军医大学学报， 2014， 36（7）： 721—724. [9] 卢叶， 李海明. 基于指南之糖尿病肾病的诊疗[J]. 上海医药， 2013， 34（18）： 6—9. [10] 李娟娟， 张史昭， 陈红波. 糖尿病与非糖尿病血液透析患者中医证型的临床研究[J]. 云南中医学院学报， 2015， 38（1）： 66—68. [11] 曹高凡， 陆继彩. 护理干预对提高血液透析患者诱导期成功率的影响[J]. 医学理论与实践， 2015， 28（4）： 522—523. [12] 李文宏， 陈浩， 翁晓春， 等. 不同血液净化模式对终末期糖尿病肾病患者胰岛素抵抗及微炎症状态的影响[J]. 山东医药， 2015， 55（4）： 34—36. [13] 贺晓雯， 刘晓渭， 徐玉祥， 等. 血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭患者炎性指标及同型半胱氨酸、甲状旁腺素、β2—微球蛋白的影响研究[J]. 中国医药导报， 2015， 12（6）： 11—13， 17. [14] 钱春梅， 王秦， 李军辉， 等. 维持性血液透析患者死亡原因的临床分析[J]. 中国中西医结合肾病杂志， 2015， 16（2）： 116—120.