腹膜透析患者反复腹腔感染临床分析
方法：对2012年1月至2015年1月我院160例腹膜透析患者，采用回顾性分析多次腹腔感染的危险因素。
结果：160例腹膜透析患者，12例出现多次腹腔感染，共出现27次感染；多次腹腔感染患者的致病菌有耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、鲍曼不动杆菌、分枝杆菌等，多次腹腔感染的原因有操作不规范、未戴口罩、短管脱落、肠道疾病、未照紫外线、导管出口处感染、营养不良等。
结论：腹膜透析多次腹腔感染的原因多为操作不规范、肠道疾病等。
关键词：腹膜透析：腹腔感染；危险因素 导致腹膜透析患者出现多次腹腔感染的因素较多，医护人员必须对患者的发病原因进行分析，针对致病菌为分枝杆菌和真菌的腹腔感染患者，医护人员要给予高度重视，最大限度降低腹腔感染的发生率。
笔者选取2012年1月至2015年1月本院收治的160例腹膜透析患者，对其多次反复腹腔感染的危险因素进行了分析。
现报告如下。
1资料与方法 1.1一般资料 本组160例均为我院收治的腹膜透析患者，男92例，女68例；年龄26—72岁，平均（51.817.4）岁。
纳入标准：①患者出现腹痛症状。
②患者白细胞计数大于10.0x109/L。
排除标准：患者腹透液经涂片培养呈阴性。
1.2方法 采用回顾性研究法统计患者的临床资料，具体内容包括患者的年龄、性别、原发病、出现腹腔感染的原因、治疗方法、临床疗效以及转归等，对单次感染患者和多次感染患者的临床特点进行对比分析。
1.3观察指标 医护人员需要对所有患者的临床症状进行记录，同时进行细菌学培养，记录患者的治疗方案和转归情况。
1.4统计学方法 应用统计学软件SPSS16.0进行数据处理，计数资料采用x2检验，P0.05为有统计学意义。
2结果 2.1患者腹膜透析后腹腔感染情况 160例患者中有38例出现腹腔感染，共出现了53例次腹腔感染，其中有26例患者出现1次腹腔感染，12例患者出现2次及以上的腹腔感染，患者一般情况和转归情况见表1。
26例单次腹腔感染患者中，有6例原发病为慢性肾小球肾炎，1例为慢性肾盂肾炎，1例为红斑狼疮，1例为肿瘤，1例为慢性间质性肾炎，13例为糖尿病，3例为高血压；12例多次感染患者中，1例原发病为慢性肾小球肾炎，1例为慢性。
肾盂肾炎，1例为慢性间质性肾炎，7例为糖尿病，2例为高血压。
单次感染患者中，糖尿病患者所占比例为50.00%；多次感染患者中，糖尿病患者所占比例为58.33%，两组比较差异无统计学意义（x2=2.406，P0.05）。
2.2单次感染与多次感染的致病菌分析 细菌培养结果显示，多次腹腔感染患者有20例次呈阳性，24例次治愈，2例腹腔感染拔除导管后进行血液透析，致病菌分别为金黄色葡萄球菌和分枝杆菌，1例白色念珠菌感染死亡。
26例单次腹腔感染患者中，有15例细菌培养呈阳性，24例次治愈，2例患者改血液透析，致病菌分别为皮试假单胞菌和大肠杆菌。
2.3使用导管的类型 12例多次感染患者中，有2例（16.67%）使用swan—neck导管，10例（83.33%）使用tencoff导管；26例单次感染中，16例（61.54%）使用swan—neck导管，10例（38.46%）使用tencoff导管。
两组比较差异有统计学意义（x2=5.347，P0.05）。
2.4感染原因分析 单次感染患者和多次感染患者感染原因见表2。
3讨论 操作不规范是导致多次腹腔感染的主要原因，有报道，换液前洗手能够显著减少接触污染的机会，若为吸收就接触连接装置，那么至少会留下500个细菌。
所以医护人员在操作中，必须要严格遵循无菌原则，密切观察患者的临床症状，一旦出现腹腔感染症状立刻给予对症治疗。
本研究结果显示，tencoff导管感染发生率显著高于swan—neck导管，这主要是因为swan—neck导管出口向下，减少了细菌定植。
糖尿病是腹膜透析相关性腹膜炎的危险因素，我院给予患者健康教育，发现糖尿病患者单次感染率与多次感染率差距较小，不具有可比性，这表明加强健康教育能降低糖尿病患者腹腔感染的概率。
在本研究中，多次感染和单次感染患者中分别有2例患者退出腹膜透析，这4例患者的致病菌分别为金黄色葡萄球菌和分枝杆菌、皮试假单胞菌和大肠杆菌。
在多次感染患者中有1例患者多脏器功能衰竭，营养状况较差，在治疗过程中死亡，所以医护人员在治疗过程中要准确评估患者的身体状况，给予患者科学的饮食方案。