肠道癌大小便失禁 肠道功能训练在马尾神经损伤致大小便失禁中的作用
方法对0例马尾神损伤致便失禁患者实施肠道功能训练,制订肠道功能训练方法,由医师、护士、患者或属协配合,严格遵循肠道功能训练方法。
结论实施肠道功能训练能够维持患者可以接受及达到预期控制便,并且可以控制措施排空肠道。
[图分类] R73[献标识码] B[编] 67370(00)06()70。
马尾神损伤是椎盘突出症容易出现严重并发症以及椎盘突出手术治疗易出现遗症[],根据损伤程出现不临床表现,轻者出现马鞍区感觉异常,严重者可出现便功能障碍[]。
临床常见症状是马鞍区麻木,双下肢无力,便失禁,病程长则出现下肢肌肉萎缩,严重影响患者生活质量。
007年9月～009年6月,笔者应用肠道功能训练治疗护理马尾神损伤引起便失禁患者0例,取得了良效,现报道如下。
与方法。
般。
组患者0例,男 例,女 8例;年龄3～65岁,平岁;病程月～5年,平月。
患者有马尾神损伤症状,因腰椎盘突出症(包括手术)引起8例,外伤例;便完全失禁例,不完全失禁6例。
方法。
评估肠道情况。
①发病前排便习惯、规律;②肛门收缩、感觉及张力情况;③肠道X线片。
检药物使用情况。
如可导致便松散药物,建议医生适当调整药物,保持便成形。
患者午、晚餐0～30 ,排空膀胱。
体位取左侧卧位,隔水纸尿布垫臀下。
手法润滑油润滑戴手套食指,指力刺激人手挖便(食指插入节或节半,用指腹沿着肠壁按摩回下, 次0下,共3次,5～0 刺激,般少 ,5～0 重复3～5次,直至感到肠壁放松,排气、排便、括约肌收缩或排清便)。
腹部按摩由右至左及由上至下(顺针方向)。
药物半粒甘油条塞肛。
事项。
般次指力刺激次腹部按摩观察便情况。
肠道如有出血(多放些润滑剂,剪指甲),避免吃产气食物如豆、洋葱、粟米等。
3 建议患者喝暖饮,增加活动。
3 疗效标准。
3 主要疗效指标。
痊愈完全恢复主控制便。
基恢复主控制便,偶然出现少量便遣尿。
无效便失禁无明显改善。
患者训练治疗满分满、基满、不满3等级,训练治疗疗程结束,由患者评估。
结。
主要疗效指标评价。
患者痊愈0例,6例,无效例,总有效率 80%。
其,0例训练周主控制便,例训练3周主控制便,例训练周主控制便,平训练次数 3次。
次要疗效指标评价。
训练治疗疗程结束,患者评估满6例,基满8例,不满6例,满率70%。
3 讨论。
周围神损伤修复黄金 ～3月[]。
马尾神损伤根据损伤程不,临床表现多样,轻者出现马鞍区感觉异常,重者可出现便功能障碍。
轻者可手术 3～周恢复,严重者可出现便失禁,尤其是病程 3月以上者,主控制便功能难以恢复。
马尾神损伤致便失禁属下运动神性肠道,肛门张力乏力[5],盆底肌肉支配膀胱、直肠[5],加强盆底及肛门括约肌肌肉收缩,对控制便有定作用,而有规律肠道功能训练,能形成习惯性排便,而且无不适及副作用,减少患者济担及住院,操作简单,属容易学会,回肠道功能训练可继续进行。
笔者训练发现,每例患者便失禁状况改善较快, 疗程训练,患者基能控制便。
外病程长恢复较慢,因遇到种疾病应尽早治疗。
肠道功能训练～周,0例患者50%完全恢复主控制便,患者我评价满率 70%,疗效较,且无例不良反应,值得进步深入研究。
[参考献]。
[]袁爱红电针加灸治疗马尾神损伤三症临床疗效观察[]辽宁医杂志,006,33(0)93。
[]刘志顺,王扬电针治疗马尾神损伤所致尿潴留0例[]上海针灸杂志,008,7()7。
[3]王锐,田增民马尾神损伤治疗[]海军总医院学报,007,0()9。
[]顾玉东周围神损伤诊治几基问题[]医学临床研究,00,(5)950。