基层医院X线上消化道造影误漏诊原因的分析与探讨

【摘要】目的探讨基层医院放射科在消化道造影检查中存在的问题及合理的改进办法。

方法　706例均行钡餐检查,其中356人在检查后短期内又做了胃镜检查。

结果　结果漏诊27例，假阳性者22例。

胃镜与造影符合率85%左右。

结论　为减少误漏诊的发生，基层医院放射科操作医师应全面掌握上消化道造影的原理和方法，在造影前准备、钡剂的配制、造影的步骤和操作方法等方面注意细节；同时加强与病人做好沟通；密切结合临床；才能在影像检查中减少误漏诊，提高阳性率。

【关键词】X线上消化道造影　误诊　放射科医生 上消化道钡餐检查是放射科传统检查方法之一,尽管内镜的使用导致该项检查呈逐年减低趋势,但由于它具有的一些内镜所不可及的优势所以无法被取代。

1观察对象和方法 2009年1月—2010年1月我科接诊的上消化道造影检查患者共706人。

其中男性占325例，女性381例。

年龄30～78岁。

患者就诊时自觉上腹不适，节律性疼痛，反酸，嗳气或查体发现粪潜血阳性或胃液中有幽门螺杆菌。

其中356人在检查后短期内又做了胃镜检查。

2结果 初次造影检查时未发现异常，后经胃镜检查发现上消化道的良性或恶性病变27例。

其中，慢性消化道炎症10例，胃窦部大弯侧及后壁的溃疡5例，胃底贲门癌3例，慢性胃炎合并良恶性息肉4例，十二指肠球后部溃疡5例。

假阳性者22例，胃镜与造影符合率85%。

3讨论 为减少误漏诊的发生，基层医院放射科操作医师应全面掌握此种造影的原理和方法，还要对消化系统的解剖和病理有更全面的认识，钡餐造影主要用于观察食道，胃，十二指肠，小肠和结肠的形态，位置及功能上的变化。

各段的造影前准备、钡剂的配制造影的步骤及操作方法也都不完全相同。

在操作中应注意以下细节： 3.1钡餐造影前准备工作 造影前12小时禁食，三天前停服不透X线的药物。

如铋剂和钙剂。

检查食管可不必禁饮食，但如疑为食道下端的病变，也需禁饮食。

胃内滞留物过多会遮盖病变或者引起假象造成误诊,胄内储留液过多会影响钡剂在胃黏膜表面的涂抹[1]。

3.2钡剂的配制 口服硫酸钡根据检查部位不同可调成两种不同的浓度：检查食道，胃黏膜像和十二指肠球部的黏膜像应将钡剂调成糊状，浓度为300～400%（克/毫升）；观察胃的充盈像，小肠和结肠可用稀硫酸钡，浓度为50～100%（克/毫升）此外，疑有严重胃肠道狭窄者，急性消化道出血或可能穿孔或检查后需即刻进行手术者可改用水溶性造影剂（泛影葡胺）。