中医儿科病案分析题汇总
．患儿出生0天。
早产寒冬季节出生形体瘦耳壳软哭声低微气息微弱全身冰冷僵卧少动反应极差吸吮困难面色苍白肌肤板硬而肿围50%左右波及头颈、四肢、胸腹皮肤暗红无尿唇舌色淡指纹淡红不显。
体温3℃。
诊断硬肿症阳气虚衰证。
病机分析患儿早产形体瘦耳壳软是先天不足；哭声低微气息微弱全身冰冷僵卧少动反应极差吸吮困难面色苍白肌肤板硬而肿是阳气虚衰、血脉瘀滞；体温3℃硬肿围50%左右无尿病情。
治法益气温阳通活血。
主方参附汤。
处方人参g制附片g黄芪3g桂枝3g丹参6g当归6g茯苓6g生姜皮3g。
．患儿出生9天。
生天出现黄疸面目皮肤发黄颜色逐渐加深晦暗无华右胁下痞块质硬肚腹膨胀青筋显露唇色暗红便干结舌见瘀苔黄。
诊断胎黄气滞血瘀证。
病机分析患儿生天出现黄疸面目皮肤发黄颜色逐渐加深晦暗无华属阴黄证；右胁下痞块质硬肚腹膨胀青筋显露是有形瘀积重要病理变化；便干结是腑气不利；舌见瘀是气滞血瘀。
治法化瘀消积。
主方血府逐瘀汤加减。
处方柴胡3g郁金6 g枳壳6g桃仁6g当归6g赤芍6g丹参6g黄g。
3．患儿, 男, 9岁。
发热半天。
正值夏季, 患儿食冷饮受凉出现发热, 无汗, 头昏头痛, 不咳, 鼻塞, 心烦口渴, 恶心, 呕吐, 食欲不振, 便黄少, 舌质红, 苔白腻, 指纹紫。
体389℃咽部充血, 双肺听诊, 呼吸音稍粗, 闻及干、湿性啰音。
诊断感冒暑邪感冒证。
发热, 无汗, 鼻塞, 暑邪外, 卫表失宣征; 暑邪郁遏, 清阳不升则头昏头痛; 暑邪夹湿困阻焦, 阻碍气机, 脾胃升降失司则恶心呕吐, 食欲不振。
双肺听诊呼吸音稍粗, 闻及干、湿啰音亦合感冒诊断。
治法清暑表。
主方新加香薷饮加减。
处方银花0g连翘0g香薷0g法半夏6g厚朴0g黄连3g青蒿0g黄芩0g六散（包）5g。
．患儿3岁。
咳嗽3天。
患儿3天前受凉出现流涕喷嚏咳嗽昨日咳嗽加重频频作咳咳声重浊鼻塞流清涕。
舌质正常舌苔薄白指纹浮红。
两肺听诊呼吸音粗糙可闻及少许干罗音。
病机分析起病急有外感受凉史鼻塞流清涕舌苔薄白指纹浮红外感风寒风寒束肺肺气不宣征；寒阻肺津聚痰肺失宣肃肺气上逆而见咳嗽频频咳声重浊。
双肺听诊呼吸音粗糙可闻及少许干罗音亦合咳嗽（支气管炎）诊断要。
治法疏风散寒宣肺止咳。
主方金沸草散。
处方金沸草0g细辛g荆芥6g前胡0g杏仁6g陈皮3g法半夏6g苏子6g甘草3g。
5．患儿, 8月。
以咳嗽5天, 加重天而就诊。
证见咳嗽喘促, 气急鼻煽, 无发热, 虚烦不安, 呼吸困难, 面色苍白, 额汗不温, 四肢厥冷, 口唇紫绀, 右胁下可触及痞块, 舌质紫, 苔薄白, 指纹紫滞。
体367℃听诊可闻及双下肺细湿啰音, 闻及干啰音。
诊断肺炎喘嗽, 心阳虚衰证。
病机分析起病较急, 患儿感受热邪, 炼津痰, 痰热结, 闭阻肺, 肺失宣发肃降, 从而出现咳嗽喘促, 气急鼻煽, 呼吸困难等症状; 由邪热炽盛, 或治疗不当, 肺气郁闭导致血滞而脉络瘀阻, 心气不足, 心阳虚衰而出现面色苍白, 额汗不温, 四肢厥冷, 口唇紫绀, 右胁下可触及痞块。
听诊可闻及双下肺细湿啰音也合肺炎喘嗽诊断要。
治法温补心阳, 救逆固脱。
主方参附龙牡救逆汤加减。
处方人参0g制附子6g龙骨5g牡蛎5g白芍0g葶苈子0g桃仁0g 红花0g甘草3g。
6．患儿, 0岁。
咳嗽喘促3年, 复发伴加重5天, 证见咳嗽气喘, 喉痰鸣, 咯稀白痰, 形寒肢冷, 面色淡白, 恶寒无汗, 无发热, 鼻流清涕, 舌淡, 苔白滑, 脉浮滑。
体3650, 听诊可闻及两肺哮鸣音及痰鸣音。
诊断哮喘, 寒性哮喘证。
患儿平素肺脾肾功能不足, 致痰饮停隐伏肺, 遇外邪引触而发, 发作痰气搏结, 壅阻气道, 而见咳嗽气喘, 喉痰鸣; 因感触寒邪而发, 故见咯稀白痰, 形寒肢冷, 面色淡白, 恶寒无汗, 鼻流清涕等症状。
两肺听诊, 可闻及哮鸣音及痰鸣音也合哮喘诊断。
治法温肺散寒, 化痰平喘。
主方汤合三子养亲汤加减。
处方麻黄g桂枝5g干姜g细辛3g半夏0g白芍6g五味子6g苏子0g莱菔子0g白芥子6g射干0g冬花0g紫菀0g甘草3g。
7．患儿岁。
近3月反复感冒有发热、泄泻5天前因发热、咳嗽又用抗生素及地塞米松治疗现热退咳减但患儿神疲颧红手足心热胃纳欠佳口舌白屑散红晕不著舌红苔少。
诊断鹅口疮虚火上浮证。
病机分析患儿近3月反复感冒有发热、泄泻体弱多病躯因长期或反复使用抗生素及激素故易感受秽毒邪而致鹅口疮。
脾虚则胃纳欠佳肾虚则手足心热脾肾不足则神疲颧红；口舌白屑散红晕不著舌红苔少虚火上浮证候特征。
治法滋阴降火。
主方知柏地黄丸。
处方知母6g黄柏6g熟地0g山茱萸6g山药g茯苓g泽泻6g丹皮6g木瓜6g麦芽0g。
8．患儿7月。
昨起发热微恶风寒伴哭闹不安不欲进食。
今晨发现口颊、齿龈有多溃疡周围焮红口臭流涎便天便短黄舌红苔黄。
诊断口疮风热乘脾证。
昨天病起发热恶寒风热表象继则风热侵脾胃熏灼口舌而致口疮。
口舌生疮则疼痛、哭闹拒食；脾胃积热则口臭流涎、便结、便短赤；发热溃疡较多周围焮红舌红苔黄风热乘脾证候。
治法疏风散火清热毒。
主方银翘散。
处方金银花6g连翘6g黄芩6g薄荷（下）3g牛蒡子6g竹叶6g芦根0g生黄（下）3g甘草3g。
9．患儿3岁。
反复腹痛月作止疼痛不甚用手抚摩多能缓面色少华胃纳欠佳便溏烂舌淡苔白脉缓。
诊断腹痛脾胃虚寒证。
病机分析患儿腹痛月作止说明病程长病情反复多虚证；疼痛不甚喜按喜温是不振失温养；面色少华胃纳欠佳便溏烂舌淡苔白脉缓脾胃虚寒特征。
治法温理脾缓急止痛。
主方建汤合理汤。
处方党参0g白术6g白芍0g桂枝3g高良姜3g干姜3g香附5g枣3枚甘草3g饴糖（冲）0g。
0．患儿7月。
昨日下午起便稀薄渐蛋花汤样气味臭秽至今晨已泻8次便前啼哭不安呕吐次不思进食便短黄舌苔黄腻。
体温38℃。
便常规检黄稀白细胞＋。
诊断泄泻湿热泻。
便稀薄如蛋花汤样不足天已泻8次是湿邪困脾合污下流；便气味臭秽舌苔黄腻发热是肠腑湿热蕴蒸；不思进食因脾运失健；呕吐因胃气上逆；便前啼哭不安腹痛因气机失调；便检黄、稀、白细胞＋亦湿热蕴积肠腑象。
治法清肠热化湿止泻。
主方葛根黄芩黄连汤。
处方葛根6g黄芩6g黄连g苍术6g车前子（包煎）0g木香3g豆卷6g地锦草0g焦神曲6g。
．患儿岁。
平素喜食零食、甜食3月前出现食欲减退有拒食长给儿化积口液盒症状不减伴懒动多汗便偏稀夹不消化食物。
体体重0Kg面色萎黄毛发略稀舌质淡苔薄白指纹淡红。
诊断厌食脾胃气虚证。
病机分析患儿因喂养不当恣食零食、甜食损伤脾胃使纳化失健而致厌食。
又因妄用消导而更伤脾胃脾胃虚损气血生化不足肌肤失养则面色萎黄形体消瘦懒动毛发稀。
脾虚肺弱卫外不固则多汗。
脾失健运水谷不化则便偏稀夹不消化食物舌质淡苔薄白指纹淡红脾胃气虚象。
治法健脾益气佐以助运。
主方异功散加味。
处方党参0g白术0g茯苓0g陈皮3g佩兰6g砂仁（下）3g焦神曲0g鸡金5g薏苡仁0g炒谷芽0g。
．患儿岁。
体重95 kg。
出生3半月次进食蛋黄遂出现食欲减退强迫进食则呕吐体倦乏力易发脾气面色少华毛发稀疏便不调舌质淡红苔薄白指纹淡。
血常规RB 5×0Lb 0gL。
血生化球蛋白7gL白蛋白35gL。
诊断疳证疳气证。
脾胃失和胃不腐熟水谷脾失健运则饮食水谷不能化生气血精微以滋养全身故形体消瘦面色少华毛发稀疏；脾虚肝亢则易发脾气；脾失健运则不思饮食便不调；舌质淡苔薄白指纹淡皆脾虚气血生化不足象。
治法调脾健运。
主方生健脾丸加减。
处方苍术6g山药g陈皮3g厚朴3g薏苡仁g茯苓6g砂仁（下）3g白扁豆6g钩藤6g焦山楂6g焦神曲6g。
3．患儿7月。
早产生直混合喂养常泄泻。
近3月食欲不振皮肤黏膜苍白面色萎黄神疲肢倦毛发稀黄睡常啼哭语声低弱便稀溏。
舌淡红指纹淡红。
血GB 70gL 9%V 76ll。
试就例患儿作出西医疾病、分诊断医证候诊断病机分析提出治法、主方开出处方。
医证候诊断心脾两虚证。
病机分析患儿早产脾胃虚弱又因混合喂养喂养不当则愈伤脾胃脾失健运清浊不分合污而下故常泄泻。
脾胃亏虚气血生化乏肌肤不荣则面色萎黄皮肤黏膜苍白毛发稀黄乏力懒动。
脾运失健则纳呆。
心血不足心失所养则神倦心神不宁则睡眠不安啼哭。
舌象、脉象心脾两虚气血不足象。
治法补脾养心益气生血。
主方归脾汤加减。
处方黄芪0g人参3g白术5g茯苓5g当归5g龙眼肉 5g酸枣仁 6g苍术5g陈皮g焦山楂6g,炒谷芽3g炒麦芽3g。
．患儿男8岁。
感冒觉憋气、乏力周断出现心悸不适心前区疼痛活动诸症加重。
轻咳咽痛纳可便调。
体咽充血双扁桃体Ⅰ°肿心音尚有力偶发早搏心率次分。
舌质红苔薄黄脉数。
心电图偶发早搏Ⅱ、v、V5导波倒置已持续天。
血心肌酶K、KB显著升高。
血阳性。
试就例患儿作出西医疾病、医证候诊断病机分析提出治法、主方开出处方。
医证候诊断风热犯心证。
邪毒由表及里舍心伤及心气阴。
心气不足血行无力心脉瘀阻则气短乏力、胸痛憋气；心阴不足心脉失养则心慌不适。
咽痛、扁桃体红肿邪毒犯肺所致；舌红苔黄、脉数亦热毒扰象。
治法清热毒养阴活血。
主方银翘散加减。
处方薄荷（下）6g连翘0g桔梗0g牛蒡子0g金银花0g黄芩0g板蓝根5g丹参0g川芎6g瓜蒌皮0g麦冬0g甘草6g。
5．患儿男7岁。
近年力明显涣散上课不能集精神坐立不安多动不宁活动说话常干扰别人易被外界刺激所吸引不能集精力完成作业难安静做某件事情绪不稳易急躁冲动固执任性学习成绩不佳五心烦热腰酸乏力舌红少苔脉细弦。
试就例患儿作出西医疾病、医证候诊断病机分析提出治法、主方开出处方。
医证候诊断肝肾阴虚证。
阴虚阳亢水不涵木则多动、易急躁；肾阴虚亏不足以制阳则五心烦热、腰酸乏力；肾精不足则脑失聪明学习困难；舌红少苔脉细弦亦阴虚阳亢象。
治法滋补肝肾平肝潜阳。
主方杞菊地黄丸加减。
处方生地0g茯苓0g丹皮0g泽泻6g山药g山茱萸0g菊花0g生龙齿（先煎）5g磁石（先煎）5g。
6．患儿男8岁。
反复挤眨眼、摇头耸肩月余伴张口咧嘴口出异声甚则腹肌抽动劳累或学习紧张诸症加重急躁易怒便干结舌质红苔薄黄脉弦。
脑电图见异常。
试就例患儿作出西医疾病、医证候诊断病机分析提出治法、主方开出处方。
医证候诊断气郁化火证。
病机分析气郁化火引动肝风上扰清窍则挤眨眼、摇头耸肩、张口咧嘴口出异声甚则腹肌抽动；肝火扰则急躁易怒、便干结；舌红苔黄、脉弦亦火热扰象。
治法清肝泻火熄风镇惊。
主方清肝达郁汤加减。
处方菊花0g龙胆草3g栀子0g瓜蒌仁0g蝉蜕5g橘叶5g钩藤0g白芍0g茯苓0g磁石（先煎）0g丹皮6g甘草3g。
7．患儿岁。
主诉发热天抽风次。
患儿昨晚开始发热（ 383℃）流涕咳嗽有痰不易咯出便干燥日行曾双黄连口液等药物治疗体温降。
今日午患儿烦躁不安0℃突发神志昏迷四肢抽搐口唇色青舌红苔黄脉浮数。
诊断急惊风风热动风证。
病机分析患儿岁肌肤薄弱卫外不固易感受外邪邪肌表邪正相争则见发热。
外邪从口鼻而入肺卫失宣见有咳嗽流涕；肺与肠相表里肺失宣降腑气不通则有便结日行；邪热炽盛扰心神引动肝风见有神志昏迷四肢抽搐口唇色青。
舌红苔黄脉浮数风热邪表象。
治法疏风清热熄风定惊。
主方银翘散加减。
处方银花5g连翘g牛蒡子0g薄荷（下）6g前胡0g蝉蜕5g炒莱菔子0g僵蚕6g防风0g甘草3g。
8．患儿55岁。
主诉抽风次。
患儿3年前因发热（ 395℃）抽风次3天前因玩游戏机长（约）夜又见抽风。
发作神志不清四肢抽搐两目上视牙关紧闭口吐白沫约分钟缓抽昏睡无二便失禁。
舌淡红苔薄白脉弦滑。
脑电图示痫性放电。
诊断癫痫风痫证。
病机分析患儿3年前患有急惊风风邪得根除近日因紧张、劳累诱发伏痰伏痰与风邪相搏进而扰乱神明蒙闭清窍见有神志不清；风痰闭塞络引动肝风则见四肢抽搐两目上视牙关紧闭等症。
治法熄风止痉。
主方定痫丸加减。
处方天麻0g钩藤0g全蝎3g蜈蚣条石菖蒲0g胆南星0g半夏0g 茯苓0g朱砂（冲）05g羚羊角粉（冲）06g。
9．患儿7岁。
周前曾患感冒发热咽喉疼痛治疗已愈。
近两天发现患儿晨起眼睑浮肿渐及颜面、下肢便短少色如洗肉水样舌质红苔薄白咽部轻充血脉浮数。
血压30／95 g。
尿常规检蛋白（++）镜检红细胞（+++）白细胞少许。
血常规白细胞总数35×09L分类性85％淋巴5％。
试就例患儿作出西医诊断医病、证诊断病机分析提出治法、主方开出处方。
医诊断水肿风水相搏证。
病机分析患儿感受风热邪客肺卫肺失宣降不能通调水道下输膀胱导致风遏水阻风水相搏溢肌肤而水肿；风热邪挾湿下行蕴结膀胱损伤血络故便短少而色赤；咽红、舌红风热证。
治法疏风宣肺利水消肿。
主方麻黄连翘赤豆汤合五苓散加减。
处方麻黄g连翘0g赤豆30g桑白皮0g茯苓0g猪苓0g泽泻0g车前草0g白术6g益母草0 g荔枝草5 g甘草3g。
0．患儿6岁。
幼反复感冒平素易汗周前感冒出现全身浮肿遂诊。
刻诊全身浮肿面目著便量少色黄气短乏力汗出便溏咳嗽痰黏稠脉虚弱。
体检咽红扁桃体不肿。
尿常规蛋白 （+++）潜血（+++）；镜检红细胞满视野白细胞少许。
血浆白蛋白8g／L血脂77l／L。
试就例患儿作出西医诊断医病、证诊断病机分析提出治法、主方开出处方。
医诊断水肿肺脾气虚证兼外感风热。
病机分析该患儿幼反复感冒卫外不固肺气素虚故易汗出易感冒气短。
脾气虚则见便溏脾主四肢脾气虚故可见乏力。
舌淡胖脉虚弱肺脾气虚证象。
咽红、咳嗽、痰黏稠外感风热证象。
总例患儿属虚（肺脾气虚）标实（外感风热）证。
治法益气健脾利水佐以宣肺清热。
主方防己黄芪汤合五苓散加减。
处方黄芪0g白术0g汉防己6g茯苓0g泽泻0g猪苓0g桂枝6g麻黄3g金银花0g鱼腥草0g杏仁0g甘草g。
．患儿女5岁。
以“尿频3天”代主诉就诊。
证见便频数短赤尿道灼热疼痛烦热口渴尿道口红赤舌质红苔黄腻脉数有力。
尿常规红细胞+白细胞++++。
诊断尿频湿热下证。
湿阻热郁气化不利开阖失司故见便频数短赤尿道灼热疼痛；湿热蕴伤及津液则烦躁口渴；湿热下则尿道口红赤；舌质红苔黄腻脉数有力湿热蕴象。
治法清热利湿通利膀胱。
主方八正散加减 处方萹蓄5g瞿麦0g六散（包）5g车前子（包）0g栀子6g黄g金钱草5g地锦草5g。
患儿5岁。
反复感冒白天便次数较多夜尿床每晚常两次以上呼能醒纳呆便溏舌淡红苔薄白脉沉无力。
尿常规见异常血常规示轻贫血。
诊断遗尿肺脾气虚证。
病机分析肺气不足则不能固护肌表易被邪故常感冒；上虚不能制下以致夜遗尿日尿频；脾气虚则运化无力故见纳呆便溏；气血生化无而见轻贫血；舌淡红苔薄白脉沉无力肺脾气虚象。
治法补肺益脾固涩膀胱。
主方补益气汤合缩泉丸。
处方党参0g黄芪5g白术0g当归6g升麻3g柴胡3g益智仁0g山药0g乌药6g山楂0g焦神曲0g甘草3g。
3．患儿5岁。
早产儿幼体虚消瘦无力3岁才会走路但常摔跤反应迟钝智力落龄儿夜卧不安多汗易惊。
面色萎黄纳食差舌质淡苔薄脉沉细无力。
诊断五迟、五软肝肾不足证。
病机分析肾主骨肝主筋脾主肌肉患儿先天禀赋不足致筋骨肌肉失养而见行迟易摔跤；肾精不足髓海失充故见智力落反应迟钝；脾虚则运化无力气血生化无故见纳食差面色萎黄；血虚则神无所藏故夜寐易惊；舌淡苔薄脉沉细无力肝肾不足象。
治法补肾填髓养肝强筋。
主方加味六味地黄丸。
处方熟地5g山药0g山茱萸0g鹿茸0g五加皮0g茯苓0g泽泻0g紫河车0g菟丝子0g丹参0g远志0g龙骨0g牡蛎0g桑寄生0g焦山楂0g焦麦芽0g焦神曲0g。
可制成浓缩糖浆剂长期用。
．患儿男8岁。
近半年阴茎及睾丸增声音变低沉面部痤疮有阴茎勃起颧红潮热盗汗头晕五心烦热舌红少苔脉细数。
试就例患儿作出西医疾病、医证候诊断病机分析提出治法、主方开出处方。
医证候诊断阴虚火旺证。
病机分析儿肾常虚致病因素作用下易出现肾阴阳失衡常肾阴不足不能制阳相火偏亢而天癸早至二性征提前出现。
肾阴不足虚火上亢故头晕；肾阴亏虚虚热生故见颧红潮热盗汗五心烦热舌红少苔脉细数。
治法滋阴降火。
主方知柏地黄丸。
处方熟地5g山药8g山茱萸8g茯苓6g泽泻6g丹皮6g知母0g黄柏0g龙胆草3g。
5．患儿6岁。
发热3天伴咳嗽。
患儿3天前起发热无汗咳嗽阵作泪水汪汪眼睑红赤就诊颊黏膜见黏膜斑舌质偏红舌苔薄白脉浮有力。
诊断麻疹邪犯肺卫（初热期）。
病机分析麻毒犯肺邪郁表肺气不宣故发热咳嗽；热毒初盛上熏苗窍故眼睑红赤泪水汪汪口颊见黏膜斑；麻阳毒故舌质红苔薄黄。
治法辛凉透表清宣肺卫。
主方宣毒发表汤加减。
处方升麻5g葛根0g薄荷（下）5g连翘0g桔梗6g牛蒡子6g荆芥6g防风6g生甘草3g。
6．患儿8岁。
发热咳嗽微恶风寒咽红疼痛面部及躯干部散皮疹疹色浅红分布匀耳枕部臖核肿舌质偏红舌苔薄黄脉象浮数。
诊断风疹邪犯肺卫证。
病机分析病初起邪犯肺卫发热恶风；正气驱邪外泄疹稀疏；邪阻络耳及枕部臖核肿触痛。
邪口鼻而入首先犯肺与气血相搏邪正相争外泄肌肤故全身症状不重表现肺卫表证。
治法疏风表清热。
主方银翘散加减。
处方金银花0g连翘0g紫花地丁0g牛蒡子0g绿豆衣0g薄荷（下）5g丹皮6g板蓝根5g生甘草3g。
7．患儿5岁。
以发热天伴皮疹半天主诉伴头痛、咽痛、恶心呕吐黄水次量不多便便黄少。
体全身皮肤发红有较密集丘疹呈猩红色压退色咽部红两侧乳蛾红肿并有少量白腐舌质红有明显起刺无苔。
心肺闻异常。
血B 6×09／L 85％L 5％。
试就例患儿作出西医疾病诊断医证候诊断病机分析提出治法、主方开出处方。
医证候诊断邪侵肺卫证。
病机分析发热天皮疹半天是外感邪犯肺卫正邪相争邪毒外窜肌表；头痛因外感邪上犯；咽痛肺胃邪热上薰；恶心呕吐便是胃热气逆证；便黄少草莓舌因热盛伤津。
治法辛凉宣透清热利咽。
主方肌透痧汤加减。
处方金银花0g连翘0g薄荷（下）5g荆芥穗6g竹叶6g竹茹g牛蒡子0g玄参0g板蓝根5g赤芍0g蝉蜕3g。
8．患儿3岁。
发热3天咳嗽流涕颜面、躯干发现水痘检患儿头角发际皆有高梁米水痘胸背部较多者如黄豆者如粟米四肢散。
舌尖微红苔薄黄脉滑数。
有水痘接触史。
诊断水痘邪伤肺卫证。
发热咳嗽流涕外感邪犯表；水痘布露外邪湿相搏透肌表；舌尖微红苔薄黄脉滑数是湿热证象。
治法疏风清热利湿毒。
主方银翘散加减。
处方金银花0g连翘6g桑叶0g桔梗5g生薏仁0g板蓝根6g蝉蜕3g牛蒡子6g六散（包煎）0g。
9．患儿3岁。
天前开始发热体温375℃～383℃伴咳嗽、流涕纳差恶心、呕吐今起流涎不肯进食口腔黏膜出现疱疹偶见溃疡手足见散米粒丘疹有疱疹疹色红润质地较硬疱疹液尚清亮舌质红苔薄黄腻脉浮数。
血白细胞计数76×09L淋巴细胞5%性粒细胞36%。
试就例患儿作出西医疾病诊断、医证候诊断病机分析提出治法、主方开出处方。
医证候诊断邪犯肺脾证。
手足口病邪口鼻而入侵肺脾肺失宣肃脾运失职故而咳嗽流涕恶心、呕吐流涎；手足、口腔疱疹、溃疡是因水湿停与邪毒相搏外透肌表所致。
舌红苔薄黄腻邪热夹湿象。
治法宣肺表清热化湿。
主方甘露消毒丹加减。
处方金银花0g连翘0g黄芩0g薄荷（下）5g射干6g白蔻仁3g滑石（包）0g藿香6g石菖蒲6g茵陈蒿0g板蓝根0g。
30．患儿8岁。
发热天耳下肿痛天。
刻诊壮热持续双耳下腮部漫肿疼痛咀嚼痛增局部皮色不红按作痛烦闹不安舌质红舌苔黄脉滑数。
体温39℃。
血常规B69×09LL353％69％。
诊断痄腮热毒壅盛证。
病机分析风温邪入里毒热亢盛故壮热持续烦闹不安舌红苔黄脉滑数；热毒蕴结少阳脉壅滞致腮部肿痛坚硬拒按咀嚼痛增。
治法清热毒软坚散结。
方剂普济消毒饮加减。
处方柴胡0g黄芩0g黄连3g连翘0g板蓝根0g牛蒡子0g玄参0g薄荷（下）6g僵蚕6g生石膏（先煎）30g知母0g姜竹茹5g。
3．患儿6岁。
昨天（8月6日）午突然发热恶风、头痛体温高达0℃伴全身乏力恶心呕吐用扑热息痛不效今日院就诊。
刻诊壮热面赤头痛以前额甚口渴烦躁恶心呕吐胸闷不舒便短赤便燥结。
检体温0．℃热性病容神志尚清颈项强直心肺正常腹软无压痛。
舌质红苔黄腻脉滑数。
布氏征（±）克氏征（士）。
脑脊液检压力不高常规检（－）培养（－）。
血常规检白细胞8×09／L性85%淋巴5%。
试就例患儿作出西医诊断医病、证诊断病机分析提出治法、主方开出处方。
医诊断暑温邪犯卫气证。
病机分析患儿发病盛夏暑季起病急骤高热、头痛、呕吐、项强、烦躁不宁合流行性乙型脑炎（儿暑温）表现初起有发热、恶风等证暑温邪毒首犯卫分。
随出现了壮热、烦躁、口渴、脉滑数等证因邪毒很快进入气分。
头痛、项强是邪毒上扰清空清窍被蒙络不利。
胸闷、呕恶、苔黄腻暑热夹湿阻滞气机。
腹胀便便短赤是暑邪伤津腑热燥结。
治法辛凉透表清热毒。
主方白虎汤。
处方生石膏（先煎）60g知母5g金银花30g黄芩5g藿香0g佩兰6g葛根0g生黄（下）6g全瓜蒌5g甘草g。
3．患儿岁。
着凉发热、流涕、咳嗽长予感冒药治疗。
3天热退但咳嗽日重渐发展阵发性痉挛性咳嗽咳嗽末发出鸡鸣样回声并出现眼睑浮肿眼结合膜下出血舌质红苔薄黄脉数。
血白细胞计数5×09／L淋巴细胞65%性粒细胞35%。
试就例患儿作出西医诊断医证候诊断病机分析提出治法、主方开出处方。
医证候诊断痰火阻肺证。
病机分析病例发病初期感冒症状逐渐减轻而咳嗽反增阵发性痉咳咳嗽末发出鸡鸣样回声眼睑浮肿眼结合膜下出血白细胞计数及淋巴细胞比例升高合日咳痉咳期表现。
患儿年幼肺常不足易感邪邪从口鼻而入侵肺卫肺卫失宣肺气上逆故初期以发热、流涕、咳嗽等卫表症状主。
继而疫邪化火炼液成痰痰火胶结阻塞气道肺失宣肃气逆上冲咳嗽加重而见痉咳阵作。
气逆化火伤络则见眼结合膜下出血。
肺水上肺失宣降水液滞留故见眼睑浮肿。
结合舌脉诸症参辨痰火阻肺。
治法泻肺清热涤痰镇咳。
主方桑白皮汤合葶苈枣泻肺汤加减。
处方桑白皮0g黄芩0g浙贝母0g葶苈子0g苏子6g胆南星6g前胡0g杏仁0g 部0g黄连3g栀子0g龙胆草3g芦根5g。
33．患儿岁。
腹痛3月 疼痛以脐周主能行缓。
喜咬手指喜食烧烤食物便日行面部白斑口腔黏膜上见栗状白舌红。
便粪检发现蛔虫卵。
试就例患儿作出医病、证诊断病机分析提出治法、主方、开出处方。
诊断蛔虫病肠虫证。
腹痛因蛔虫频频扰动使肠腑不宁气机不利不通则痛虫静则疼痛行缓；面部白斑口腔黏膜上见栗状白是虫踞肠腑使脾胃失和生湿热熏蒸上所致；便日行是腑气不通；舌红乃虫积日久化热象。
治法驱蛔杀虫调理脾胃。
主方使君子散。
处方使君子0g芜夷3g苦楝皮0g槟榔0g青皮6g黄3g胡黄连3g甘草6g。
3．患儿3岁。
发热月余体温38°～39°高低。
正值夏季患儿面色苍白消瘦口干喜饮肌肤干热手足欠温食少便色清量多便不调舌质淡苔薄白腻脉细无力。
实验室检无特殊。
诊断夏季热脾肾亏虚证。
冒受暑气热炽盛故有长期发热肌肤干热口干喜饮；脾气不足运化不健故有面色苍白消瘦食少便不调；肾阳不足故见手足欠温便色清量多；舌质淡苔薄白腻脉细无力脾肾亏虚象。
治法温补脾肾清暑护阴。
主方温下清上汤加减。
处方连翘0g莲子心6g玄参0g天花粉0g桑螵蛸0g益智仁0g熟附子3g黄连3g肉桂3g补骨脂0g炮姜3g。
35．患儿5岁。
因全身皮肤出现出血周就诊。
患儿0日前曾有发热、流涕、轻咳双黄连及退热剂而愈。
周前患儿突然双下肢出现针尖样出血以膝关节以下多见近日出血逐渐增多躯干部亦有散出血。
目前患儿胃纳欠佳口干喜饮便黄赤便干结。
体格检精神较差面色苍白形体消瘦舌红苔薄脉数。
胸腹部及双下肢可见针尖、颜色鲜红出血双膝下出血比较密集。
体温378°。
血常规检血红蛋白00gL白细胞5×09L性粒细胞05淋巴细胞03单核细胞005血板计数×09L。
试就例患儿作出医病、证诊断西医诊断病机分析提出治法、主方开出处方。
医诊断紫癜血热妄行证。
病机分析患儿面色苍白形体消瘦素体虚弱象故卫外功能不固易外邪侵。
0日前患感冒就诊体温378°可见病因感受外邪热伏血分灼伤血络迫血妄行血不循留肌肤皮下而发紫癜。
口干喜饮、便黄赤、便干结、舌红血热象。
治法清热毒凉血止血。
主方犀角地黄汤加减。
处方水牛角片（先煎）30g生地0g赤芍0g丹皮0g紫草0g玄参0g白芍0g当归0g黄芩6g侧柏叶0g。
36．患儿3月。
近日夜寐不安闻声易惊汗出浸衣发稀枕秃枕骨软化按如“乒乓球”状；血钙正常血磷降低碱性磷酸酶略高舌淡﹑苔白脉软。
医证候诊断肺脾气虚证。
脏腑娇嫩形气充肺﹑脾﹑肾三脏不足卫外不固营卫失调则多汗；心气不足脾虚失抑则夜寐不安闻声易惊。
治法健脾益气补肺固表。
主方人参五味子汤。
处方黄芪0g党参6g白术6g茯苓6g五味子3g酸枣仁3g煅牡蛎（先煎）0g陈皮3g神曲5g。
37患儿岁。
主诉胸闷心慌天。
现病史患儿周前曾患上呼吸道感染治而愈。
天前感心慌胸闷不适活动尤甚神疲乏力面色少华食欲较差便偏干舌红少苔脉细数有结代。
体格检咽部微充血心率98次分心律不齐闻及早搏肺部听诊无异常腹平软肝脾肋下及。
心电图检房性早搏波低平、双向或倒置。
心肌酶谱检肌酸激酶（K）3L肌酸激酶工酶（KB）6L。
试就例患儿作出医病、证诊断西医诊断病机分析提出治法、主方开出处方。
医诊断心悸气阴亏虚证。
治法益气养阴。
主方炙甘草汤合生脉散加减。
处方炙甘草0g党参g麦冬g五味子6g生地5g麻子仁0g桂枝5g黄芪5g阿胶（烊化）6g丹参0g生姜3片枣6枚。
38患儿7岁。
因皮肤出现皮疹周就诊。
患儿周前食用河虾出现高出皮肤鲜红色皮疹压不退色伴有痒感尤以臀部及两下肢多见并有双侧踝关节肿痛食欲不振腹痛作尿黄赤便干舌质红苔薄黄脉浮数。
血常规检血红蛋白gL红细胞65×0L白细胞73×09L血板计数36×09L。
尿常规检潜血++红细胞+蛋白－。
医诊断紫癜风热伤络证。
治法疏风散邪清热凉血。
主方连翘败毒散。
处方连翘0g金银花0g防风6g黄芩6g紫草g赤芍0g玄参0g生地g玄胡6g蝉蜕6g桑枝0g甘草6g。
39．患儿岁。
主诉腹泻3月伴形体消瘦月。
现病史近3月腹泻迁延开始便稀黄日行7～8次治腹泻减而愈发止多食作泻每日便3～5次糊状不成形。
近月形体渐瘦性情急躁食多不吐夜卧不宁便尚调舌淡红苔薄腻脉细。
体389℃96次／分R5次／分ＷKg。
神清烦躁面色萎黄形体消瘦皮肤松弛干燥口唇淡红咽（）心肺（）腹膨胀无压痛腹部皮下脂肪厚0叩呈鼓音无移动性浊音肝脾触及。
便常规检黄糊状余（）。
血常规RB 3×0Lb gL；B 6×09LL 0 003G 055；L 3×09L。
试就例患儿作出医病、证诊断西医诊断及诊断依据病机分析提出治法、主方开出处方。
医诊断泄泻脾虚泻；疳证疳气证。
②症见腹泻发止多食作泻每日便3～5次糊状不成形。
形体渐瘦性情急躁食多不吐夜卧不宁便尚调舌淡红苔薄腻脉细。
③体体重 Kg低正常龄儿5%以上皮肤松弛干燥腹部皮下脂肪减少。
④理化检便常规黄糊状余（）。
病机分析儿久泻不愈脾胃虚弱胃弱则腐熟无能脾虚则运化失职因而水反湿谷反滞不能分清别浊水湿水谷合污而下形成脾虚泻；脾胃受损津液耗伤气血亏虚肌肉消灼而成疳证。
治法健脾益气助运止泻。
主方参苓白术散加减。
处方党参0g茯苓0g白术0g山药0g扁豆5g薏仁0g砂仁（下）3g胡黄连3g炮姜5g焦神曲0g。
0．患儿男岁。
主诉少尿、浮肿5日。
现病史患儿0天前有咽部不适长给消炎药（具体不详）治疗近5天发现面目浮肿少尿而入院诊治。
入院患儿浮肿加重咳嗽气促烦躁口唇青紫面色灰白舌暗红苔白脉细无力。
体检369℃ ,60次／分R3次／分B070g。
神清烦躁面色青紫心音偏低两肺底可闻及湿啰音肝肋下35质软。
实验室检血生化肌酐（r）88μlL尿素（R）56lL胆固醇（）35lL白蛋白0gL。
尿常规红细胞+++蛋白+。
试就例患儿作出医病、证诊断西医诊断及诊断依据病机分析提出治法、主方开出处方。
医诊断水肿（阳水）水凌心肺证。
②以少尿浮肿主诉症见浮肿咳嗽气促烦躁口唇青紫面色灰白等。
③体烦躁面色青紫心音偏低两肺底可闻及湿啰音肝肋下35质软。
④实验室检血生化示肌酐（r）88μlL,尿素（R）56lL,胆固醇（）35lL,白蛋白0gL。
尿常规红细胞+++蛋白+。
病机分析外邪客肺脾肺失通调脾失健运水无所主流溢肌肤发少尿、水肿。
水邪泛滥上凌心肺损及心阳闭阻肺气心失所养故见喘促、心悸、紫绀、面色灰白、脉细无力等症。
治法泻肺逐水温阳扶正。
主方已椒苈黄丸合参附汤。
处方葶苈子0g人参0g附子6g黄（下）5g防已6g椒目0g泽泻0g桑白皮5g茯苓皮0g车前子（包）0g。