阴式子宫肌瘤剔除术 阴式子宫肌瘤剔除术的应用体会
[摘要] 目的：探讨阴式子宫肌瘤剔除术的临床应用价值及安全性。
方法：选择2009年2月~2011年2月在本院接受子宫肌瘤剔除术的患者180例，包括接受阴式子宫肌瘤术（阴式组）90例和接受腹式子宫肌瘤术（腹式组）90例。
比较两组患者手术时间、出血量、术后排气时间、术后住院时间以及术后病率。
结果：两组平均手术时间[（62.78±26.28） min vs （68.28±25.31） min]、术中平均出血量[（202.68±56.43） ml vs （210.12±56.83） ml]比较差异无统计学意义（P>0.05）；而阴式组术后平均排气时间[（23.61±5.63） h]、术后平均住院天数[（6.15±0.32） d]、术后病率（2.22%）均显著短（低）于腹式组[（34.65±6.63） h、（7.12±0.33） d、13.33%]，差异具有统计学意义（P0.05); Compared to the VM group, postoperative anal exhaust time[(23.61±5.63) h, (34.65±6.63) h], postoperative hospital stay[(6.15±0.32) d, (7.12±0.33) d] and postoperative morbidity rate(2.22%, 13.33%) in the LAP group were significantly shorter(P0.05），具有可比性。
见表1。
1.2 手术方法 两组均给予腰硬联合麻醉。
1.2.1阴式组 患者取膀胱截石位，术前导尿，常规消毒铺巾。
B超定位为子宫后壁肌瘤者采取后穹隆切口进入盆腔，而前壁肌瘤者采取阴道前穹隆切口。
然后向外牵拉宫体，以利于肌瘤组织暴露。
于子宫肌层注射缩宫素20 U或垂体后叶素6 U。
布巾钳钳夹固定子宫肌瘤核，纵行切开子宫肌瘤假包膜，钝性剥离假包膜内侧，同时用布巾钳牵拉瘤体，直至肌瘤被完全剥离。
若子宫肌瘤体积较大，无法一次剔除者，可向一侧切削肌瘤组织，直至能从阴道取出为止。
若为多发肌瘤，应先剔除较大肌瘤，以开阔视野，然后翻出宫体触摸，明确是否有遗留的肌瘤核，一并剔除。
彻底止血，子宫创面涂抹防粘连液，根据术中情况决定是否留置引流管，逐层缝合返折腹膜和阴道壁。
1.3 观察指标 观察两组患者手术时间、出血量、术后排气时间、术后住院时间以及术后病率（术后24 h内连续两次体温超过38℃，且两次间隔4 h以上）。
1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P0.05）；而阴式组术后平均排气时间（23.61±5.63） h、术后平均住院天数（6.15±0.32） d、术后病率（2.22%）均显著短（低）于腹式组[（34.65±6.63） h、（7.12±0.33） d、13.33%]，差异具有统计学意义（P0.05），与文献报道相符[4]。
然而阴式组术后平均排气时间、术后平均住院天数、术后病率均显著短（低）于腹式组，差异具有统计学意义（P 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文。