上颌骨骨折71例临床总结

【摘要】 目的 通过71例上颌骨骨折患者资料分析，以探讨手术后并发症的发生和治疗方法。方法 71 例上颌骨骨折患者。60例行钢板内固定术；7例颌间牵引复位固定术；3例选择保守治疗；1例未治。结果 71例病例随访2～24个月，60例手术患者54例效果满意，成功率为90%。10例出现面神经颞支损伤，术后6个月，患者完全恢复。5例出现错颌、前牙开颌，通过颌间牵引和调颌，恢复正常。1例面部塌陷未进行修复。结论 治疗上颌骨骨折的要旨有两。固定方法可分为两类：开放复位内固定和颅上颌支架外固定；可根据伤情，择优选用。复位钛钢板内固定术后效果满意，但术后产生并发症的原因及预防措施有待进一步研究，对颌面缺损的修复，视力障碍问题有待解决。

【关键词】 上颌骨骨折；骨折；并发症。

上颌骨骨折有比较简单的线型骨折，但也有在颌面创伤中伤情复杂的骨折，常伴有颅脑损伤，在积极救治生命的同时，上颌骨骨折应及早治疗，着眼于简便、实用、固定牢靠，不留后遗症。早期一次性治疗对咀嚼功能、人体形貌的破坏及其伴随的社会心理障碍远远重于身体其他部位［1］。特别是颧上颌骨骨折对面容的影响尤为明显，笔者对2001年8月～2007年5月收治的上颌骨骨折71例进行临床分析如下。

1 资料与方法。

1.1 一般资料 本组71例均为2001年8月～2007年5月敦化市医院口腔科收治住院患者，男60例，女11例，年龄17～60岁，平均为39.40岁。

1.2 骨折原因 由于交通事故引起的上颌骨骨折47例，意外砸伤14例，打击伤7例，其他伤3例。

1.3 治疗情况 上颌骨骨折60例，行开放性钛钢板复位内固定术；7例采用颌间牵引复位固定术，3例选择保守治疗，1例未治。

2 结果。

手术治疗组术后2～24个月随访，达到面部对称及咬颌关系恢复正常者为54例（54/60），占手术患者90.00%。对10例出现面神经损伤者，2个月内复查，8例未完全恢复。出现错牙合、前牙开牙合的患者，通过颌间牵引和调牙合后3例恢复正常，1例由于双侧上颌骨骨折、下颌骨粉碎性骨折、错颌畸形仍明显存在。1例由于上颌骨前壁完全粉碎，骨质大部分缺损，无法全部复位，术后患侧塌陷，面部不对称，1例并发蝶骨骨折、眶骨骨折出现视力障碍。