常见抗生素的不合理应用|抗生素不合理应用现状分析
方法采用现况分析法。
结抗生素不合理应用有①用法、用量不合理；②合并用药不合理；③选用不当；④用药不对。
结论抗生素滥用是社会严重问题应提倡安全、有效、合理使用抗生素。
[图分类]R978[献标识码] [编]67370（007）0（）0。
抗生素人类与疾病斗争立下了不可磨灭功劳。
近年对药品研究特别是对抗生素研究发展较快先上市抗生素已有0余类至少有50种。
高效、广谱、安全有效新品种不断涌现临床药物使用提供了更广选择余地但抗生素不合理应用也逐渐成临床上问题。
缓释片主要特减少用药总量、减少用次数、减低药物毒副作用使用剂量达到疗效。
缓释片临床上用法错误常见如美丰（头孢氨苄缓释片）正确用法次片次；而医嘱常常按常规用法给药3次片次这样使用就没有发挥缓释片优。
再如环酯类（阿奇霉素等）、氨基糖苷类、两性霉素B等浓依赖性药物[]抑菌活性随浓升高而增加主要取峰浓而与作用无关。
另外抗菌效应（)较显著次给药就可达到有效血药浓而临床上常常是次给药对治疗窗比较窄氨基糖苷类药物尤其。
而β酰胺类（青霉素类、头孢菌素类）抗生素依赖性抗生素也较或没有（除头孢曲松外）疗效主要取药物与细菌接触血药浓超底抑菌浓()而临床上β酰胺类药物几乎都将 用药总量以次方法应用。
应该分~次给药般要达到给药歇0%以上才能产生疗效因β酰胺类抗生素原则上应增加给药次数缩短给药隔即 总量分3～次给予增加药物与细菌接触充分发挥杀菌效力。
头孢氨苄片正常用法次片次而医工作者则常按常规用法给予即3次片次。
诺邦（克那霉素）、仁苏（罗红霉素）、阿奇霉素等都是环酯类药物。
环酯类药物结构改进不但毒副作用减作用效而且济实惠人们常常喜欢用。
常见β酰胺类（青霉素类、头孢菌素类）与阿奇霉素或罗红霉素用。
而繁殖期杀菌剂（β酰胺类）与快速抑菌剂（环酯类）合用可产生拮抗作用而使疗效降低环酯类药物与克林霉素类合用由作用部位相似竞争性地与细菌核蛋白体50亚基结合可抑制蛋白质合成因无效配伍。
微生态制剂与抗生素合用可使生物态制剂活性降低或消失。
如陪菲康（双歧杆菌、乳酸杆菌）、妈咪爱（枯草杆菌）对抗生素敏感不宜与抗生素配伍如必须用抗生素与微生态制剂错开给药也可先应用抗生素控制感染再选用微生态制剂调节菌群。
青霉素类及部分头孢菌素与葡萄糖水配伍疗效降低敏反应发生率增加。
偏离这值其稳定性明显降低5%和0%葡萄糖水值围37～009%氯化钠值578者值比较接近青霉素适值。
葡萄糖有轻微催化青霉素水作用。
建议以氯化钠溶液作这两种抗生素常规溶媒禁盐情况下选择低浓葡萄糖溶液作溶媒并且使其尽可能短进入体以缩短萄葡糖和药物作用。
头孢哌酮钠只能溶0%葡萄糖水溶液如用其他溶媒则很快会出现乳白色混浊。
3 抗生素选用不当。
有针对性地选用抗生素是合理用药主要原则而正确地细菌学诊断是正确选用药物基础。
临床选药起高了快速治愈疾病常常选用广谱、高效抗生素使用3代甚至代头孢作常规用药既增加了患者济担也容易引起细菌变异给患者带危害。
严格讲抗生素对各种病毒感染无效。
70％～80％感冒由病毒引起即使咽喉疼痛和发热多数也由病毒引起对病毒性感冒并没有什么有效药物般只是对症治疗因不要使用抗生素抗生素使用不会缩短病程也起不了预防作用。
肝、肾功能不全患者也应避免使用否则会加重肝、肾脏反应甚至会直接对肝、肾脏造成损害。
用药错误。
抗生素应按疗程使用足量应用如用药不足可能达不到疗效；如有效就立即停药则达不到彻底杀菌抑菌目易造成病情反弹。
临床上存围手术期用药周期长现象如般术前～3 别0 即给予预防用药。
术前和术给药长方面增加患者济担另方面造成抗生素浪费并不能对感染起到很预防作用。
结分析。
抗生素滥用不仅浪费药物加重了患者济担更可怕是增加了药物不良反应极地降低了抗生素疗效产生耐药性这将导致人们对耐药细菌及微生物束手无策。
临床上抗生素滥用可能由以下因素导致①抗生素生产厂多仿制多市场上销售存恶性竞争。
少数医院、医生了创效应完成指标及其他济利益驱使下开处方、价格贵回扣多药品。
③目前医患关系比较紧张环境下遇到患者要使用抗生素候医生也常会迎合患者要。
3 建议。
加强抗生素合理使用知识学习药师调配处方要严格执行“四、十对”制药师要加强专业学习并深入临床指导用药。
医院要加强职业道德教育并制定具体措施。
社会上要广泛加强不合理应用抗生素宣传力共提高对抗生素合理应用认。
[参考献]。
[]李巧云抗生素效应与临床应用[]华现代临床医学杂志0053（3）798。