根桩做单端固定桥基牙失败原因的分析
作者：毕品红 任贤云 管玉堂。
【关键词】 根桩。
【摘要】 目的 对根桩做单端固定桥的桥基牙失败病例进行分析，寻找失败的原因。 方法 通过18例单端固定桥修复后3～6个月脱位，3例牙根折裂的单端固定义齿行力学分析。 结果 作进一步分析脱位原因与受咬合力、桥体的设计死髓牙的机械感受器的敏感度等有关。 结论 为单端固定义齿基牙（桩）受力复杂，临床设计一定要慎重。用根桩作单端固定义齿的基牙，其对牙为天然牙，这种设计不可取。
单端固定义齿即用天然牙做为基牙伸出一个悬臂梁结构承受对基牙产生较大的力。虽然临床应用已久，但对单端固定义齿适应证的选择和远期效果仍有一定争论 ［1］ 。用根桩作单端固定义齿的基牙，即在死髓牙根上做铸造桩。单端固定义齿的固位体和桥体常用金属冠和烤瓷冠修复。有的修复体经常脱位，或基牙牙根折裂导致修复体失败。用根桩作单端固定义齿的基牙失败原因如何?这样的设计是否合理?本文就所得的临床资料分析报告如下。
1 临床资料。
1.1 一般资料 本组21例均为昆明医学院附一、二院口腔门诊患者，男7例，女14例，年龄最大52岁，最小25岁，平均37.4岁。
1.2 21例单端固定义齿的位置5445用5为基桩修复缺失牙4，平均失牙间隙3～4mm，桥体面颊颚向窄，牙尖高度与对侧牙相比较平坦，该组3例，3223单端固定义齿，2缺失用33做基桩进行修复该组有7例，2112单端固定义齿用11做基桩修复缺失牙2有11例。
1.3 单端固定义齿脱位的次数 单端桥体固位体一起脱位有18例。每6个月左右就要重新粘固一次。桥体固位体脱位15次，桥体固位体连同铸造桩核一起脱位17次，基桩的牙根折断3例修复时间2年左右。
1.4 单端固定义齿基桩的情况 18例铸造金属桩插入根的长度用尺子测量均达2/3根长。
2 典型病例。
病例1，患者，女，32岁。口腔检查:2缺失，1龋坏致牙髓炎曾做过根管治疗。拍X光片1根尖无暗影。根管治疗完好，磨除牙冠保留牙根，制取铸造桩核蜡模，桩长达根长的2/3 ［1］ 。制作两单位单端固定烤瓷桥体，与固位体粘固在基桩上2年后基桩牙根处折裂，致根管的1/2处折裂。牙根无法再使用只好拔除。
病例2，患者，男，52岁。口腔检查:2缺失，3为活髓但唇向错位，因制备牙时穿髓做根管治疗，基牙做桩插入根管2/3。前牙用NP钢作背板，唇侧塑料贴面。NP桥粘固后每3个月左右桥与固位体一起脱位。采用松风粘接剂粘固。一年后牙根折裂至龈下2mm，最后用银汞充填后改用活动义齿修复。
3 结果。
21例单端固定义齿基牙是死髓牙用铸造桩做基桩，18例（85.7%）大约3～6个月脱位，3例（14.3%）铸造基桩的牙根折断。18例（85.7%）铸造桩插入牙根的长度达到2/3，3例（14.3%）铸造桩插入牙根的长度2/3。21例单端固定义齿的桥体近远中长度小于正常解剖宽度，在前磨牙4的近远中长度和颊舌径都小。对均为天然牙。