精泰来对抗精子抗体阳性病人sIL2R、T细胞亚群的影响

【摘要】 目的 探讨精泰来治疗抗精子抗体阳性病人的作用机理。方法 用ELISA检测血清和精液中的AsAb及sIL2R；APAAP法测定外周血及精液CD4+、CD8+T细胞。结果 血清AsAb与外周血CD4+T细胞活化有关，而精浆AsAb与精液CD8+T细胞降低有关；精泰来能恢复免疫平衡。结论 精泰来能调节抗精子抗体阳性病人sIL2R与T细胞亚群免疫状态。

【关键词】 精泰来；抗精子抗体；阳性；AsAb；sIL2R；T细胞亚群。

精泰来是治疗男性免疫性不育的有效药物，配偶怀孕率为48.6%，转阴率为83.2%［1］。为了探讨精泰来对细胞免疫的影响，测定了精泰来治疗后病人外周血和精液中sIL2R、T细胞亚群的变化。

1 对象与方法。

1.1 研究对象 从精泰来组随机抽取40例作为处理组［1］。年龄24～36岁，平均年龄(29.8±3.9)岁。其中血清抗精子抗体(Antisperm antibody，AsAb)阳性18例，精浆AsAb阳性16例，血清和精浆AsAb均为阳性6例。对照组20例为正常男性(配偶已孕待产)，年龄23～32岁，平均年龄(25.2±2.3)岁。

1.2 研究方法 服药前后，检测抗精子抗体阳性及生育组的血清和精浆sIL2R。检测方法为双抗体夹心间接ELISA法。同时检测病人外周血和精液T细胞亚群。方法为APAAP法。试剂购于军事医学科学院生物制剂中心。

1.3 统计学方法 精泰来治疗前后病人外周血和精液中sIL2R和T细胞亚群，与正常者的比较采用t检验。

2 结果。

2.1 正常者外周血及精液sIL2R与T细胞分布情况 正常组血清sIL2R平均水平为(268.80±43.30)U/mL，T细胞以CD4+占主导地位；而精浆sIL2R平均水平为(47.90±4.25)U/mL，T细胞以CD8+为主即处于抑制状态。

2.2 血清AsAb抗体阳性者免疫变化及治疗前后与正常对比分析 血清sIL2R与正常对照组比较差异显著（P＜0.05），治疗后与正常者比较无显著性差异（P＞0.05）。外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与正常组比较差异显著（P＜0.05），治疗后差异无显著意义（P0.05）。精液无明显变化。

2.3 精浆AsAb阳性者免疫变化及治疗前后与正常对比分析 外周血免疫指标无明显变化。精液sIL2R与正常比较差异极显著(P＜0.01)，治疗后与正常无显著差异(P＞0.05)。精液CD4+、CD8+与正常比较差异显著(P＜0.05)，治疗后与正常相比无明显差异(P0.05)。

2.4 血清及精浆AsAb均阳性者免疫变化及治疗前后与正常对比分析 外周血和精液sIL2R及T细胞亚群与正常组比较差异极显著(P＜0.01)，治疗后与正常比较无显著差异(P＞0.05)。(表略)。

3 讨论 　　　　男性免疫性不育研究中，体液免疫一度占据着主要地位，血清AsAb等同于免疫性不育。事实上，细胞免疫(CMI)也关系到生殖成败。1988年Witkin认为精子免疫的主动性抑制机制与Ts/Tc细胞在生殖管道内占优势有关［27］。但免疫活性细胞的类型、数量等问题，并无明确答案。