CT引导下注射臭氧治疗腰椎间盘突出症21例疗效观察
作者：施锋，夏义勇，孙运强，陈肇辉，陈国卫。
2004年9月以来，我院应用在CT引导下经皮穿刺注射臭氧治疗腰椎间盘突出症21例，取得较好的疗效，现报告如下。
1 材料与方法。
1．1 一般资料。
本组21例，男15例，女6例。年龄：21～40岁，平均32．5岁。病史：1个月~5年，平均1．5年。所有病例均行腰椎X线摄片和CT或(及)MRI检查确诊。诊断均符合标准[1]，其中1个间隙17例，2个间隙4例，L3~43例，L4~5 10例，L5S14例，L4~5及L5S1 4例。侧旁型突出16例，中央型突出5例。
1．2 方法。
先将臭氧发生器与医用纯氧氧气瓶连接，设定医用纯氧输入流量为4 L/min，其输出的氧与臭氧的混合气体中的臭氧浓度为40 g/L，按通臭氧发生器电源开关10 s 后可闻及刺激性强烈气体味，用10 ml 注射器收集。患者取俯卧位，腹部加棉垫，在德国产(SIEMENS)螺旋CT床，行影像学定位，常规消毒，铺无菌巾，用1%利多卡因注射液行穿刺点麻醉。用19~21 G穿刺抽吸针，经安全三角区进入病变椎间隙，针尖位于椎间隙后1/3处，正位正中央位置。中央型突出采用双侧穿刺，针尖间距10 mm，穿刺点位于中线旁开6~10 cm，穿刺角度35~45°，待穿刺成功后注入10~20 ml 臭氧。退针时用地塞米松5 mg 及2%利多卡因注射液1 ml 注入椎间盘内，术后卧床休息1 d，同时用抗生素及甘露醇、地塞米松静脉点滴3 d。
所有患者均于治疗后3~12个月进行随访，通过电话与患者问答方式进行，有部分疗效不佳的患者返院咨询。疗效判定依据，用改良的MacNab疗效评定标准：（1）痊愈：疼痛消失，无运动功能障碍，恢复正常工作和生活；（2）显效：仍有疼痛，能做轻工作；（3）有效：有些改善，仍有疼痛，不能工作；（4）无效，仍有神经根受压症状，需进一步手术治疗。
2 结果。