475例系统超声异常随访结果分析|超声随访
【摘要】目 了我院孕期系统超声诊断有结构异常迹象孕妇妊娠结局。
方法 系统超声检由国卫生部或省卫生厅培训合格高年医师操作诊断由名主任医师确认完成。
仪器使用G730专版超声仪。
结 超声诊断结构异常者770例有效随访病例75例有效随访率67%。
超声诊断选择引产00例其严重结构异常和致死性异常孕妇选择引产比率00%。
选择继续妊娠直至分娩孕妇75例75例生确认异常者38例生确认正常者0例生外观及表现正常但做特殊检者3例生死亡无法确认者例。
讨论 系统超声诊断随访是提高诊断水平有效手段也是预防出生缺陷再发生有效措施。
图分类R5 献标识码B 编005055（0）53890。
孕期系统超声检以其无创性和较高准确性成临床产前诊断重要检手段也成孕妇们期望值极高项检容。
然而受限各种因素超声检也有其局限性。
通75例系统超声诊断异常者随访旨了这些异常者对妊娠结局选择和胎儿出生情况建立起正常信息反馈机制促进超声诊断水平提高。
与方法。
随访对象008―00年我院产科系统超声门诊诊断出胎儿结构异常孕妇。
方法 系统超声检由国卫生部或省卫生厅培训合格高年医师操作诊断由名主任医师确认完成。
仪器使用G730专版超声仪。
随访采取电话询问方式由医生完成。
结。
随访总体情况 系统超声检有异常征象770例因电话码有误、电话码变更、电话无人接听等原因能随访成功95例有效随访病例75例有效随访率67%。
超声诊断异常选择引产孕妇00例占随访病例8%选择继续妊娠直至分娩孕妇75例占随访病例58%。
严重或致死性缺陷 严重或致死性结构异常如神管缺陷、脏器外翻、多发畸形、淋巴水囊瘤孕妇选择引产比率00%引产全部确认诊断。
脑积水和侧脑室增宽 超声诊断脑积水征象者（侧脑室＞0）例有效随访7例其选择引产孕妇3例出生例。
例例超声诊断侧脑室增宽生婴儿外观及表现正常作专项检另例超声检提示脑积水生外观及表现正常作专项检。
3 唇腭裂 超声诊断唇腭裂30例有效随访85例全部确认存唇腭裂。
例例唇腭裂加入我市免费唇腭裂矫治项目例唇裂回原籍矫治例唇裂因其他疾病生6天死亡。
肢体短缩和缺指 超声诊断肢体短缩和缺指例有效随访5例其选择引产孕妇例出生3例。
3例例超声提示四肢短生检发育正常例超声提示左臂短、缺指生得到确认例超声提示单侧手指异常生确认缺指。
5 呼吸系统异常 超声诊断呼吸系统缺陷8例有效随访8例其选择引产孕妇5例出生3例。
3例例肺囊腺瘤生儿无异常表现作检例肺囊腺瘤随诊至孕末期恢复正常例隔离肺生儿无异常表现作检。
6 消化系统异常 超声诊断消化系统缺陷9例有效随访0例其选择引产孕妇例出生8例。
7 泌尿系统异常 超声诊断泌尿系统缺陷68例有效随访37例其选择引产孕妇例出生7例。
7例例生缺陷仍存或有例生无异常表现但作超声检例随诊到妊娠末期恢复正常分娩例3周早产死亡。
8 先心病 超声提示心脏结构异常00例有效随访37例其选择引产孕妇07例出生7例。
7例例生超声检或心脏听诊仍有异常8例生般情况良作超声检7例生超声检或心脏听诊正常。
3 讨论。
我院是全市产前诊断心承担着全市产科超声会诊工作风险压力提高超声诊断精准性是我们不断追。
然而产科超声诊断关系到胎儿取舍引产或出生胎儿情况与我们诊断密切相关。
所以我们认获得诊断分散到各医院进行续处理异常病例反馈信息是我们回顾性总结提高项重要容。
不引起医疗纠风前提下有效地随访可以了超声诊断合率对提高超声诊断水平很有义。
3 影响随访效因素。
3 医疗规填写。
我们总共记录了770名超声异常孕妇信息由信息不全、信息错误、信息变更等因素我们只系到了75例孕妇和属有效随访率只有67%其因医人员信息记录不全、信息记录错误而发生信息无效占50%以上这对有效利用医疗信息是很损失。
因规地进行医疗填写应成每医生基素养医疗信息齐全医学研究才能有更环境。
3 端正随访出发。
被随访者都刚历异常妊娠、引产精神和躯体创伤随访对患者无疑是不良刺激如何获得被随访者认是随访成功关键。
我们派有验医生随访要随访者首先要有正确理念主要是受访者提供尽可能助指导受访者如何做下次妊娠准备。
其次才是获取对我们有用信息。
还要答患者疑惑、不理、甚至质疑和不满。
75例随访到病例只有例被访者只说结不说详情其他随访者能很配合。
通随访患者获得了必要优孕知识医院获得了很信任我们也获得了有利提高诊断水平信息。
随访其实不是担而是临床医疗外另种收获。
脑积水、先心病属动态变化胎儿结构异常做出诊断要慎重要根据不程、不类型给予不指导见正确导向孕妇对胎儿取舍。
轻唇腭裂和缺指并指是不影响人体重要生理功能缺陷可以通生矫治补偿功能并且还有贫困救助计划助矫治上有济困难庭要充分告知孕妇以便孕妇做出合己愿选择。
及反馈随访信息对诊断有偏差病例要提取影像组织病例讨论不断提高超声诊断水平。
随访75例病例仅有3例引产胎儿做了尸检（占075%）并且部分孕妇都没得到医生关尸检建议。
这对脏畸形和多发性畸形终诊断是损失。
参考献。
[]陈常佩陆兆龄围生期超声多普勒诊断学[]人民卫生出版社00。
[3]郭淮系统超声检与诊断胎儿畸形极其重要义[]国优生与遗传杂志09（）90。