肝源性腹泻230例临床分析
【摘要】 目的 观察各种肝脏疾病患者出现腹泻（称肝源性腹泻）的状况，探讨各种肝源性腹泻的发病机理和临床特点。方法 对230例肝源性腹泻资料进行回顾性分析。结果 230例腹泻患者中，急性肝炎20例（8.70%），慢性肝炎55例（23.91%），肝硬化75例（32.61%），肝癌52例（22.61%），脂肪肝28例（12.17%）。结论 肝源性腹泻的发病机理是多方面的，临床表现无特异性，这类患者的治疗关键在于早期诊断和治疗原发病。
腹泻是许多疾病的常见症状，既往腹泻多因感染引起，近年随着人们生活水平的提高和卫生条件的改善，非感染性腹泻已逐渐引起人们的重视。在非感染性腹泻中，肝病患者出现腹泻（亦称肝源性腹泻）为最常见，且多为慢性病程，当腹泻严重时可加重原发肝病的病情，甚至可危及生命。现就我院2002年6月～2005年8月住院的902例肝病患者出现慢性腹泻的230例进行分析，以探讨患肝病时出现腹泻的发病机理和临床特点。
1 临床资料。
1.1 一般资料 902例中出现腹泻230例（25.50%），其中男128例（55.65%），女102例（44.35%）。年龄20岁20例，～30岁23例，～40岁35例，～50岁46例，～60例61例，～70岁40例，＞70岁5例。21～60岁165例（71.74%）。患肝病病程≤5年76例，～10年98例，＞10年56例。出现腹泻1年98例，～5年70例，～10年30例，＞10年32例。
1.2 发病情况 在出现腹泻的230例肝病患者中：急性肝炎20例（8.70%）、慢性肝炎55例（23.91%）、肝硬化75例（32.61%）、肝癌52例（22.61%）、脂肪肝28例（12.17%）。
1.3 临床表现 全部病例均有不同程度肝病的常见症状，如恶心、呕吐、乏力、腹胀、肝区疼痛、厌油等。腹泻可以是肝病的初发症状，也可以是疾病过程中一过性表现，或者是伴随疾病的全程。腹泻时大便性状：烂便162例，水样便46例，粘液血便22例。每天大便次数：≤5次180例，～10次36例，＞10次14例。
1.4 实验室检查 所有病例均有不同程度的肝功能异常，另外：血红蛋白50～70g/L 70例，～100g/L 114例，＞100g/L 46例。大便常规：正常180例，异常42例，检出脂肪滴8例。大便培养无致病菌生长204例，合并有致病菌生长26例。血钾＜3.5mmol/L 74例，正常148例，＞5.5mmol/L 8例，血钠＜135mmol/L 78例，正常152例。
1.5 治疗和转归 经过护肝、调整肠道植物神经功能及肠道菌群、补充多种维生素、必要时给予解痉和抗生素治疗，大部分病例预后良好。治愈72例（31.30%），好转121例（52.61%），无效37例（16.09%）。无直接死于腹泻者。