室性早搏伴或不伴室房逆传对窦性心律震荡影响的探讨
作者：梁苏女 黎承灼 叶峰 张翠霞 杨雅各 叶斌主 蔡少莉 许粤燕。
【关键词】 早搏。
【摘要】 目的 对心肌梗死并发室性早搏患者进行实性心律震荡现象分析，探讨室性早搏伴或不伴有室房逆传对窦性心律震荡现象是否存在影响。方法 回顾性分析99例心肌梗死并发室性早搏患者的24h动态的心电图，分为室性早搏伴室房逆传（A组）与不伴室房逆传（B组）两组进行对比，观察一个单纯的室性早搏后窦性周期长度的短期波动特征，采用震荡初始（TO）与震荡斜率（TS）的特定公式做定量计算与分析，两组TO小于0或TS大于2.5ms/RR间期用χ 2 检验。结果 两组对照:TO0差异无显著性（χ 2 =1.08，P0.05），TS2.5ms/RR间期，差异有非常显著性（χ 2 =12.3，P0.01）。结论 本文结果揭示应用窦性心律震荡检测指标TO、TS对心肌梗死后猝死高危患者的检测中，应重视室性早搏伴室房逆传对TS值可能产生的影响。
关键词 窦性心律震荡 室房逆传 心肌梗死 【Abstract】 Objective To investigate the influence of ventricular premature with or without ventrioatrial conˉduction on sinus rhythm turbulence phenomenon by analyzing sinus rhythm turbulence phenomenon of patients with myocardial infarction and ventricular premature.Methods Retrospective analysis of24hours ambulatory electrocarˉdiography was performed on99myocardial infarction patients with ventricular premature.We divided the99patients into2groups and made a comparison:group A were ventricular premature patients with ventrioatrial conduction，group B were ventricular premature patients without ventrioatrial conduction.Observe a short wave feature in a sinus period after ventricular premature，use the specific formula of Turbulence Onset（TO）and Turbulence Solpe（TS）to make quantitative calculation and analysis，When TO0or TS2.5ms/RR interval，we usedχ 2 to evaluate and examine the2groups.Results The contrasive results of group A and B were as follows:when TO0，there were no difference（χ 2 =1.08，P0.05）;when TS2.5ms/RR interval，there were significant difference（χ 2 =12.3，P0.01）.Conclusion When we used sinus rhythm turbulence monitoring index TO，TS to examine myocardial infarction paˉtients who were highly dangerous to sudden die，we should attach importance to that ventricular premature with venˉtrioatrial conduction may affect the result of TS index.
Key words sinus rhytm turbulence ventrioatrial conduction myocardial infarction。
窦性心律震荡现象是新近研究提出的一项新的心肌梗死后猝死高危患者的检测指标;指一个单纯的室性早搏后窦性周期长度的短期波动特征。多项研究资料表明，TO和TS指标对死亡的高危患者预测作用稳定而可靠 ［1］ 。目前在窦性心律震荡检测的研究中，尚无对室性早搏伴或不伴有室房逆传之间是否存在影响的资料 ［2］ 。本研究旨在通过对本院心肌梗死并发室性早搏患者的回顾性分析，探讨室性早搏伴或不伴室房逆传与窦性心律震荡的相关性联系。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 对我院1996年5月～2004年6月180例心肌梗死患者的24h动态心电图（DCG）进行回顾性分析，剔除心房扑动、心房颤动、持续二度以上房室传导阻滞、动态心电图检查中无室性早搏或因缺少部分观察项目患者，选择其中99例符合检测要求的心肌梗死并发室性早搏者作为入选对象，分为伴室房逆传（A组），男17例，女5例，年龄（64.31±9.16）岁及无室房逆传（B组），男65例，女12例，年龄（62.61±9.91）岁两组。
1.2 研究方法 99例入选病例均经DNS2.0版、7.0版全信息动态心电图监测，采用CM1、CM3、CM5或MAVF导联。分为心肌梗死并发室性早搏伴室房逆传（A组）与不伴室房逆传（B组）两组采用特定公式做定量计算分析 ［2］ 。（1）震荡初始（Turbulence onset简称TO）。TO用室性早搏代偿间期后的前2个窦性心律的RR间期的均值，减去偶联间期前的2个窦性心律的RR间期的均值，两者之差再除以后者，用公式表示:To=（RR 1 +RR 2 ）ˉ（RR —1 +RR —2 ）RR —1 +RR —2TO的中性值为0，TO值0时，表示室性早搏后初始窦性心律降速，TO值0时，表示加速。（2）震荡斜率（Turˉbulence slope简称TS）。TS是指室性早搏后的最初20个窦性节律中任何5个RR间期在回归线上的最大正斜率。TS2.5ms/RR间期时，窦性心律存在减速现象，TS2.5ms/RR间期，表示不存在减速。
1.3 统计学方法 采用均数±标准差（ˉx±s）用χ 2 检验，测量与统计数据由一专人负责。