【64例吻合器痔上黏膜吻合术围手术期护理体会】 吻合器痔上黏膜环切术
方法 对6例患者术前做心理护理、准备工作术做病情观察、卧位与休息护理、疼痛护理、饮食与排便护理、伤口护理、尿储留护理、做出院指导。
结论 加强围术期护理对增加患者手术信心、提高患者舒适、减少并发症发生具有重要作用是确保手术成功必要条件。
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【关键词】。
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吻合器痔上黏膜环形切除术()是治疗重(Ⅲ~Ⅳ)种新方法我院从009年月开始对6例患者成功实施了吻合器结合痔切除术取得了较满效现将护理体会报告如下。
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临床�。
般 组6例男例女3例年龄9~6岁平86岁病程5~30年其Ⅲ期痔及环状混合痔5例Ⅳ期痔 环状混合痔9例其7例曾行硬化剂射治疗例接受传统lg�rg术治疗术复发。
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手术方法 骶麻或硬膜外麻醉取膀胱截石位术采用美国强生公司痔吻合器、肛管扩张器、肛镜缝扎器和带线器。
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3 结 组6例Ⅲ、Ⅳ期脱垂混合痔、痔患者全部Ⅰ期愈合。
出血6例50�00 l局部压迫控制。
术疼痛8例给予强痛定肌射缓。
术尿潴留例留置导尿日拔除尿管。
平术住院5 随访3月至年无复发。
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护理�。
患者对手术缺乏了易出现焦虑、恐惧、紧张等不良心理反应可直接影响其手术效由病变部位特殊使些患者难以启齿。
对护士应主动、热情安慰和鼓励患者并向患者及属讲术基知识及其优说明手术必要性对其疑虑耐心细致答［］使其以良心态配合和接受手术治疗。
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肠道准备目是清除肠道粪便减少术粪便对手术野污染以及术对吻合口刺激；减少肠细菌数量降低术感染率和并发症发生。
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皮肤护理 按常规准备手术区野皮肤保持肛门部位及会阴部清洁女性患者术前晚清洗阴道次。
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术护理�。
般护理 术枕平卧位6 麻醉清醒改主卧位督促患者尽早下床活动并观察肛门部渗血情况。
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饮食护理术6 可进普食嘱患者进食富含纤维素食物和水忌辛辣、刺激性食物。
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3 排便护理 患者手术当天般不宜排便术 鼓励行排便以防术便及肛周水肿。
对由怕痛而不敢排便者可纳入肛美辛唑酮栓粒可有效缓疼痛保护肛管黏膜创面；如有便患者可口槐角丸次／丸／次起到润肠止血作用。
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与麻醉药作用、肛门部位疼痛刺激反射性引起膀胱括约肌痉挛、输液量多、前列腺肥等因素有关。
对出现症状患者应及明原因采取针对性措施。
对不能行排便者可用热水袋热敷下腹部排尿予以流水诱导鼓励患者早下床适当活动以辅助排尿上述处理无效者可无菌操作下行导尿术；②出血术 应及看肛填塞纱条有无渗血并询问肛门处感觉。
如感到肛门有液体流出并伴有灼热感提示可能有肠液流出或出血情况应立即看敷并予以处理密切观察生命体征如有下腹胀、肛门下坠、有强烈便伴心悸、出血、头昏、血压下降、面色苍白等症状提示可能有直肠出血且量应立即通知医生配合医生进行紧急处理必要输血。
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参 考 献�。