医院医疗保险工作自查报告(精选多篇)
医院医疗保险工作报告医院医疗保险工作报告上级部门正确领导下我院严格遵守国、省、市有关医保法律、法规认真执行医保政策。
根据元人社发（0）79件要认真现将情况汇报如下、高重视加强领导完善医保管理责任体系接到通知要我院立即成立以组长医科、医保科工作人员组员领导组对照有关标准不足积极整改。
我们知道基医疗是社会保障体系重要组成部分深化基医疗保险制政策是社会主义市场济发展必然要是保障职工基医疗提高职工健康水平重要措施。
我院历高重视医疗保险工作成立专门管理组健全管理制多次召开专题会议进行研究部署定期对医师进行医保培训。
医保工作年初有计划定期总结医保工作分析参保患者医疗及费用情况。
二、规管理实现医保标准化、制化、规化几年区人劳局和社保局正确领导及指导下建立健全各项规制如基医疗保险诊管理制、住院流程、医疗保险工作制。
设置"基医疗保险政策宣传栏"和"投诉箱"；编印基医疗保险宣传；热心参保人员提供咨询妥善处理参保患者投诉。
医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药；设立医保患者交费、结算等专用窗口。
简化流程提供便捷、优质医疗。
参保职工就诊住院严格进行身份识别杜绝冒名就诊和冒名住院现象制止挂名住院、分住院。
严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准贯彻因病施治原则做到合理检、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。
积极配合医保办机构对诊疗程及医疗费用进行监督、审核并及提供要医疗档案及有关。
严格执行有关部门制定收费标准无立项目收费或抬高收费标准。
加强医疗保险政策宣传以科室单位常性组织学习使每位医护人员更加熟悉目录成医保政策宣传者、讲者、执行者受到了广参保人评。
三、强化管理参保人员就医提供质量保证是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。
认真落实首诊医师责制、三级医师房制、交接班制、疑难、危重、死亡病例讨论制、术前讨论制、病历写制、会诊制、手术分级管理制、技术准入制等医疗核心制。
二是强化核心制落实基础上重医疗质量提高和持续改进。
普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制实行院、科、组三级医疗质量管理责任制把医疗质量管理目标层层分责任到人将检、监督关口前移深入到临床线及发现、医疗工作存问题和隐患。
规早交接班、主任房及病例讨论等流程。
重新规了医师处方权考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、医学专用处方权、输血处方权。
加强手术安全风险控制认真组织了手术格准入考核考试对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。
积极学习先进医学知识提高身专业技术水平提高医疗质量患者加强人知识和礼仪知识学习和培养增强身沟通技巧。
积极开展病历质量检和评比活动病历质量和运行得到了有效监控医疗质量有了显着提高。
五是强化安全识医患关系日趋和谐。
我院不断加强医疗安全教育提高质量责任识规医疗操作规程建立健全医患沟通制采取多种方式加强与病人交流耐心细致地向病人交待或释病情。
慎术前精术严术。
进步优化流程方便病人就医。
通调整科室布局增加窗口简化就医环节缩短病人等候。
门诊厅设立导医咨询台配备饮水、电话、轮椅等设施。
设立门诊总台病人提供信息指导和就医及病人就诊遇到各种困难。
实行导医、陪诊和首诊责制规用语加强护理礼仪培训杜绝生、冷、硬、顶、推现象。
通系列用心客部定期进行病人满调病人满直98%以上。
四、加强住院管理规了住院程序及收费结算了加强医疗保险工作规化管理使医疗保险各项政策规定得到全面落实。
治医师做到因病施治合理检合理用药。
强化病历质量管理严格执行首诊医师责制规临床用药治医师要根据临床要和医保政策规定觉使用安全有效价格合理《药品目录》药品。
因病情确使用《药品目录》外费药品［特］定药品"乙类"药品以及部分费用医用材和有关费项目治医师要向参保人讲明理由并填写了"费知情"患者或其属签附住院病历上严格执行"五率"标准费药品占总药品费0%以下；平人担部分不超发生医疗费用额30%。
五、严格执行省、市物价部门收费标准医疗费用是参保病人另关焦。
六、系统维护及管理医院重视保险信息管理系统维护与管理及排除医院信息管理系统障碍保证系统正常运行根据社保局要由计算机技术专门管理人员责要医保专用计算机严格按规定专机专用遇有问题及与医疗保险处系不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题发生保证参保人及、快速结算。
我们始终坚持以病人心以质量核心以全心全病人出发努力做到建立制规化理念人性化医疗质量标准化纠正行风觉化积极参保人提供优质、高效、价廉医疗和温馨就医环境受到了广参保人赞扬收到了良社会效益和济效益。
严格对照《市城镇职工基医疗保险定医疗机构管理办法》等件要我院合医疗保险定医疗机构设置和要。
二医院0年基医疗保险管理报告毕节欧亚泌尿外科医院0年地直医疗保险工作报告年医保工作地区社保局监督指导下院领导关心支持下通医院医保管理组成员和全院职工共努力各项医保工作和各种医保规制都日趋完善成熟并已全面步入正规化、系统化管理轨道根据《关建立地直定医疗机构和定零售药店年审核制通知》（毕署劳社局[0]85）件精神及有关件规定和年不懈努力院组织医保管理组对0年基医院管理工作进行了全面现将工作情况作如下汇报、医疗保险基础管理、院有分管领导和相关人员组成基医疗保险管理组织并有专人具体责基医疗保险日常管理工作。
3、医保管理组定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况如发现问题及给予不定期医保管理情况抽如有违规行及纠正并立即改正。
、医保管理组人员积极配合地区社保局对医疗价格和药品费用监督、审核、及提供要医疗档案和有关。
二、医疗保险业管理、严格执行基医疗保险用药管理规定严格执行医保用药审批制。
3、抽门诊处方、出院病历、检配药情况都按规定执行。
三、医疗保险费用控制、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。
、年（月—月）医保病人门诊刷卡9人次金额58590元月平刷卡9人次金额5859元人刷卡997元。
、每月医保费用报表按送审、费用结算及。
、药品、诊疗项目和医疗设施收费实行明码标价并提供费用明细清单。
5、严格按照医保病人入、出院标准填写门诊就诊记录和相关。
五、医疗保险信息管理、院信息管理系统能满足医保工作要今年医院人、财、物等方面给予了较投入。
、日常维护系统较完善新政策出台或调整政策及修改能及报告并积极排除医保信息系统故障保证系统正常运行。
(更多请关院信息系统医保数据安全完整。
六、医疗保险政策宣传院定期积极组织医人员学习医保政策及传达和贯彻有关医保规定并随抽医人员对医保管理各项政策掌握、理程。
、采取各种形式宣传教育如设置宣传栏、医生下乡宣传发放宣传等。
由医保管理是项政策性较强、利国利民工作这就要我们医保管理人员和全体医人员提高身业素质加强责任心地区社保局支持和指导下使把我院医疗工作做得更。
毕节欧亚泌尿外科医院0年月5日三医院0年基医疗保险管理报告上溪心卫生院0年医疗保险工作报告年医保工作社保局监督指导下院领导关心支持下通医院医保管理组成员和全院职工共努力各项医保工作和各种医保规制都日趋完善成熟并已全面步入正规化、系统化管理轨道根据义政办[0]05件《义乌市城镇职工医疗保险实施办法》和义政[0]件《义乌市城乡居民医疗保险实施办法》要和年不懈努力院组织医保管理组对0年基医院管理工作进行了全面现将工作情况作如下汇报、医疗保险基础管理、院有分管领导和相关人员组成基医疗保险管理组织并有专人具体责基医疗保险日常管理工作。
3、医保管理组定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况如发现问题及给予不定期医保管理情况抽如有违规行及纠正并立即改正。
、医保管理组人员积极配合地区社保局对医疗价格和药品费用监督、审核、及提供要医疗档案和有关。
、药品、诊疗项目和医疗设施收费实行明码标价并提供费用明细清单。
3、对就诊人员进行身份验证杜绝冒名就诊等现象。
5、严格按照医保标准填写门诊就诊记录和相关。
三、医疗保险业管理、严格执行基医疗保险用药管理规定严格执行医保用药审批制。
3、抽门诊处方、出院病历、检配药情况都按规定执行。
四、医疗保险信息管理、院信息管理系统能满足医保工作要今年医院人、财、物等方面给予了较投入。
、日常维护系统较完善新政策出台或调整政策及修改能及报告并积极排除医保信息系统故障保证系统正常运行。
、院信息系统医保数据安全完整。
五、医疗保险费用控制、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。
、年（0年7月日—0年6月30日）医保病人门诊刷卡 ？人次金额？元月平刷卡？人次金额？元人刷卡？元。
、每月医保费用报表按送审、费用结算及。
六、医疗保险政策宣传、院定期积极组织医人员学习医保政策及传达和贯彻有关医保规定并随抽医人员对医保管理各项政策掌握、理程。
、采取各种形式宣传教育如设置宣传栏、医生下乡宣传发放宣传等。
由医保管理是项政策性较强、利国利民工作这就要我们医保管理人员和全体医人员提高身业素质加强责任心义乌市社保局支持和指导下使把我院医疗工作做得更。
上溪心卫生院0年7月5日四卫生院基医疗保险定医院报告卫生院基医疗保险定医院情况汇报材贯彻落实市人社局《关对市基医疗保险定医疗机构和定零售药店检考核通知》件精神根据市医保处关对基医疗保险定医疗机构进行年检考核要我院高重视认真布置落实到位。
由分管业院长牵头医科具体责全院围开展了次专项检现将情况汇报如下、高重视完善医保管理责任体系接到通知我院立即成立以分管院长组长领导组对照评价指标认真不足积极整改。
我院历高重视医疗保险工作日常工作严格遵守国、省、市有关医保法律、法规认真执行医保相关政策成立了由业院长分管责由医科和护理部兼职医保领导组健全管理制多次召开专题会议进行研究部署定期对医师进行医保培训。
医保工作年初有计划并定期总结医保工作分析参保患者医疗及费用情况。
二、严格管理实现就医管理规标准近年市人社局及医保处正确领导及指导下我院建立健全各项规制设置“基医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”及下发基医疗保险宣传公布咨询与投诉电话热心参保人员提供咨询妥善处理参保患者投诉。
简化流程提供便捷、优质医疗。
参保职工就诊住院严格进行身份识别杜绝冒名就诊和冒名住院现象制止挂床住院。
严格掌握病人入、出院指征严禁出现“病养、挂床”等违规行。
对门诊处方严格执行医保 药量规定门诊用药次处方量7日量慢性病多5日量。
住院患者出院带药多不超7 日量。
贯彻因病施治原则做到合理检、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。
积极配合医保处对诊疗程及医疗费用进行监督、审核并及提供要病历及有关。
严格执行有关部门制定收费标准无立项目收费或抬高收费标准。
加强医疗保险政策宣传以科室单位常性组织学习市医保处印发《医疗保险政策法规选编》、《市基医疗保险和工伤保险药品目录》等件使每位医护人员更加熟悉目录成医保政策宣传者、讲者、执行者。
三、加强监管保障医疗质量安全是抓制落实严格操作规程。
我们继续强化落实医疗核心制和诊疗护理操作规程落实重抓了首诊责制、三级医师房制、手术安全核对制、病历写及处方评审制保证医疗安全。
继续深入开展“优质示病房”创建活动抓基础和分级护理提高综合护理水平。
二是强化核心制落实基础上重医疗质量提高和持续改进。
逐步建立健全了院、科两级医疗质量管理体系实行全院、全程质量控制实施检、抽考评制结公开奖优罚劣使我院医疗工作做到了正规、有序到位。
积极学习先进医学知识提高身专业技术水平提高医疗质量患者加强人知识和礼仪知识学习和培养增强身沟通技巧。
积极开展病历质量检和评比活动病历质量和运行得到了有效监控医疗质量有了显著提高。
五是强化安全识医患关系日趋和谐。
我院不断加强医疗安全教育提高质量责任识规医疗操作规程建立健全医患沟通制采取多种方式加强与病人交流耐心细致地向病人交待或释病情。
慎术前精术严术。
六是进步优化流程方便病人就医。
通调整科室布局简化就医环节缩短病人等候。
门诊厅设立导医咨询台配备轮椅等设施病人提供信息指导和就医及病人就诊遇到各种困难。
规用语加强护理礼仪培训对患者护理热心护理细心操作精心答耐心杜绝生、冷、硬、顶、推现象得到患者评。
四、加强住院管理规住院程序及收费管理了加强医疗保险工作规化管理使医疗保险各项政策规定得到全面落实根据市医保处要我院医保病人住院8上报住院申报表并做到入院收证、出院发证登记。
按规定、种类、数量报送结算报表参保人员各项医疗费用真实、准确费用明细与病历、医嘱相。
治医师做到因病施治合理检合理用药。
强化病历质量管理严格执行首诊医师责制规临床用药治医师要根据临床要和医保政策规定觉使用安全有效价格合理《药品目录》药品目录药品备药率60%以上。
因病情确使用《药品目录》外费药品以及部分费用医用材和有关费项目治医师要向参保人讲明理由并填写了“知情”患者或其属签附住院病历上目录外项目费用占总费用比例控制5%以下。
我院严格执行省、市物价部门制定收费标准公开药品价格、检收费标准及向患者提供费用清单严格执行协议相关规定让参保人明明白白消费。
五、加强系统维护保障系统运行安全我院加强医疗保险信息管理系统维护与管理及排除医院信息管理系统障碍保证系统正常运行根据市医保处要由熟悉计算机技术专门管理人员责要医保专用计算机严格按规定专机专用遇有问题及与医疗保险处系不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题发生保证参保人及、快速结算。
保证信息数据和真实、完整、准确、及杜绝随撤销参保人员住院登记信息。
总我院通严格对照市人社局《基医疗保险定医院评价参考指标》等要认真进步强化质量管理提高识和水平加强医德医风建设圆满完成了对参保人员医疗工作合基医疗保险定医院设置和要争取这次考核达到级等级。
我们始终坚持以病人心以质量核心以全心全病人出发努力做到建立制规化理念人性化医疗质量标准化纠正行风觉化积极参保人提供优质、高效、价廉医疗和温馨就医环境受到了广参保人员评收到了良社会效益和济效益。
这些成绩取得离不开人社局及医保处领导力支持今工作我们将进步落实各项规制完善各项设施使医保工作真正成参保人员可靠保障。
五医院0年基医疗保险管理报告乡利民西医结合医院医疗保险工作报告医保审批通及开始收治医保病人以我院医保工作社保局监督指导下院领导关心支持下通医院医保管理组成员和全院职工共努力各项医保工作和各种医保规制日趋完善根据乡县职工医疗保险相关制要院组织医保管理组对医保管理工作进行了全面现将工作情况作如下汇报、医疗保险基础管理、院有分管领导和相关人员组成基医疗保险管理组织并有专人具体责基医疗保险日常管理工作。
3、医保管理组定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况如发现问题及给予不定期医保管理情况抽如有违规行及纠正并立即改正。
、药品、诊疗项目和医疗设施收费实行明码标价并提供费用每日清单。
3、对就诊人员进行身份验证杜绝冒名就诊等现象。
5、严格按照医保标准填写门诊就诊记录和相关。
三、医疗保险业管理、严格执行基医疗保险用药管理规定严格执行医保用药审批制。
3、抽门诊处方、出院病历、检配药情况都按规定执行。
四、医疗保险信息管理、院信息管理系统能满足医保工作要医院将人、财、物等方面给予投入。
、日常维护系统较完善新政策出台或调整政策及修改能及报告并积极排除医保信息系统故障保证系统正常运行。
、院信息系统医保数据安全完整。
五、医疗保险政策宣传、院定期积极组织医人员学习医保政策及传达和贯彻有关医保规定并随抽医人员对医保管理各项政策掌握、理程。
、采取各种形式宣传教育如设置宣传栏、医生下乡宣传发放宣传等。
六、存问题与原因分析通发现我院医保工作虽然取得了显著成绩但距上级要还有定差距如相关基础工作、思想认识、业水平还有待进步加强和夯实等。
剖析以上不足主要有以下几方面原因（） 领导及相关医人员对医保工作平检不够严格;（二）别医人员思想上对医保工作不重视业上对医保学习不透彻掌握医保工作切入不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及做；（三）病人就诊程有对医保流程完全掌握现象。
七、下步措施今我院要更加严格执行医疗保险各项政策规定觉接受医疗保险部门监督和指导针对以上不足下步主要采取措施（）加强医人员有关医保件、知识学习提高思想认识杜绝麻痹思想；（二）落实责任制明确分管领导及医保管理人员工作职责加强对医人员检教育建立考核制做到奖惩分明。
（三）加强医患沟通规办流程简化手续不断提高患者满使广参保职工基医疗得到充分保障。
（四）促进和谐医保关系教育医人员认真执行医疗保险政策规定促进人们就医观念、就医方式和费用识变正确引导参保人员合理就医、购药参保人员提供良医疗。
乡利民西医结合医院033