急诊重症监护病房革兰阴性杆菌感染的临床调查
作者：王辰，曾庆，朱宇清，孙洪涛，吴健敏。
【摘要】 目的 明确急诊重症监护病房（EICU）获得性革兰阴性菌感染的病原分布概况和抗菌药物的敏感性，指导临床经验性使用抗菌药物。方法 自2002年4月~2005年12月，对我院急诊科重症监护病房患者院内获得性革兰阴性菌感染及其抗菌药物的敏感性进行回顾性调查。结果 院内获得性细菌感染革兰阴性菌占46.95%，主要为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属菌株。G—菌仍对亚胺培南保持着较高的敏感率。结论 革兰阴性菌仍然为常见的医院感染致病菌，根据细菌病原学及抗菌药物敏感性的临床资料，合理选择经验性抗菌药物，减少耐药菌的出现。
【关键词】 重症监护病房；获得性细菌感染；革兰阴性菌；抗菌药物 Gram negative bacteria infection in EICU:a clinical investigation。
【Abstract】 Objective To search the bacterial pathology and antibiotics susceptivity information of EICU Gram negative bacteria infection, and provide the evidence for antibiotic using in clinics.Methods The Gram negative bacterial isolates from EICU and their antibiotic susceptivity were retrospectively analyzed during April 2002—Dec 2005.Results Among the isolated strain pathogens,Gram negative bacteria were 46.95%.Gram negative bacteria maily included Pseudomonas aeruginosa, A.baumannii, Ent.cloacae, Eschenchia and Klebsialla spp. The Gram negative bacteria showed high susceptibility to imipenem. Conclusions According to the data of the bacterial pathology and antibiotics susceptivity, we could select antibiotics reasonably to control the infection in EICU and decrease the emergency of the drugresistant bacteria.
【Key words】 EICU;nosocomial infection;Gram negative bacteria infection;antibiotics。
回顾总结我院急诊科重症监护病房（EICU）自2002年建立起至2005年12月间所分离的医院革兰阴性（G—）感染菌株，以及感染菌株对监护病房常用抗菌药物敏感性的情况。通过此项调查了解急诊重症监护病房内院内获得性革兰阴性感染菌的流行病学和抗菌药物敏感性的资料，用以指导今后监护病房临床合理应用抗菌药物。
1 资料与方法。
1.1 标本来源 依照卫生部医政司制定的医院感染诊断标准，回顾统计自2002年4月~2005年12月我院急诊科重症监护病房住院患者的呼吸道、泌尿道、血液以及各种引流液等不同部位采集的院内获得性革兰阴性细菌感染标本。同一患者同一部位的相同菌株标本，若收集时间在1周内，或者本次住院时间内反复培养出现的同一部位的同一菌株,不重复统计菌株。
1.2 试验方法 细菌鉴定采用VITEK—AMS微生物自动鉴定仪（法国梅里埃公司）鉴定菌株。药敏试验应用MIC法测定抗菌药物最低抑菌浓度。试验方法严格按照美国国家临床实验室委员会（National Committee for Clinical Laboratory Standards）每年出版的指南进行，每次试验均设立质控菌株，分别为大肠埃希菌ATCC25922、肺炎克雷伯菌ATCC700603、铜绿假单胞菌ATCC2785。
2 结果。
2.1 菌株统计结果 分离出的医院感染病原菌中G—菌共77例，占全部医院感染病原菌的46.95%。G—菌中铜绿假单胞菌18例，占23.38%,鲍曼不动杆菌共12例，占15.58%,阴沟肠杆菌共8例，占10.39%,大肠埃希菌共4例，占5.19%，克雷伯菌属菌株共6例，占8.00%，嗜麦芽窄食单胞菌占9.09%，木糖氧化产碱杆菌木糖亚种占3.90%，洋葱假单胞菌占3.90%，弗氏柠檬酸杆菌占2.60%。其中来自下呼吸道的菌株共71例，占总数的92.21%,来自尿培养的菌株共3例，占3.90%，其余的标本来源于咽拭子、腹透液、胸腔积液。