卡维地洛对高血压患者血管内皮功能的影响

作者：钱正明 戴茵茵 吴瑰丽。

【关键词】 卡维地洛。

卡维地洛是一种新型的β受体阻滞剂，有降血压、改善心肌重构、抗氧化等多方面的作用［１］。作者通过轻、中度高血压患者服用卡维地洛降血压治疗后血浆一氧化氮（NO）、内皮素（ET—1）和24h尿白蛋白变化，探讨卡维地洛对高血压患者血管内皮功能的保护作用。

1 资料与方法。

1.1 一般资料。

2006年6月至2007年6月在本院门诊的、初发轻中度高血压患者100例，均给予血管紧张素受体阻断剂（ARB）行基础降压治疗，随机分为两组，卡维地洛治疗组55例，男35例，女20例；平均年龄(55.3±16.4)岁；美托洛尔治疗组45例，男26例，女19例；平均年龄(59.7±18.5)岁。两组性别、年龄、血压、糖尿病患病方面均无明显差异，高脂血症者，卡维地洛治疗组稍高于美托洛尔组。

1.2 方法。

美托洛尔组予美托洛尔25mg 2次/d降血压治疗，卡维地洛组予卡维地洛12.5mg 2次/d降血压治疗，随访1年，于初次就诊，1、3、6、12个月分别复查患者血浆NO、ET—1、24h尿微量白蛋白变化。患者已有严重高血压并发症：心肌梗死、心力衰竭、脑血管意外、肾功能不全、肾病综合征等均排除本研究。NO用南京建成生化测试试剂盒测定，ET—1用解放军总医院东亚免疫所放免试剂盒测定，24h尿微量白蛋白由本院检验科测定。

1.3 统计学处理。

均用SPSS 10.0软件，采用t检验。

2 结果。

经过1年随访发现，卡维地洛和美托洛尔均能良好的控制血压，见表1。卡维地洛组与美托洛尔组对NO、ET—1、24h尿白蛋白表达的影响见表2。表1 两组间血压控制情况（略）表2 卡维地洛组与美托洛尔组NO、ET—1、24h尿白蛋白表达的影响（略）。

3 讨论。

高血压是现今全球罹患率最高的心血管疾病［２］，长期的血压升高状态导致血管内皮细胞切应力增加，促进血管内皮细胞凋亡、衰老及动脉粥样硬化的形成。高血压是与心血管和脑血管疾病相关的最重要的危险因素之一。有关原发性高血压的流行病学调查研究和动物实验研究均表明，交感激活是高血压发病始动机制，而体外实验表明，ET—1是切应力导致细胞损伤的早期标志物之一，NO则起到拮抗细胞损伤及凋亡的重要作用。第3代的β受体阻滞剂卡维地洛［１］，全面阻断心血管系统中β1，β2，α1肾上腺素能受体，同时抑制交感神经过度兴奋和儿茶酚胺分泌，多项临床实验证实卡维地洛可安全有效的降血压［２，３］；还具有抗心血管重构、抗心力衰竭、抗氧化、缩小梗死面积及钙拮抗的作用，这些作用的结果使受损内皮功能得到改善，保护了内皮依赖性的血管舒张功能，使NO、前列腺素等内皮源性舒血管物质释放增多。因此，血管舒张、血压下降、动脉粥样硬化过程延缓。与传统的β受体阻断剂比较，卡维地洛选择性阻断α1受体，不会引起外周血管反射性交感性兴奋，因此，卡维地洛对血管的净效应是引起血管舒张。