新生儿泪囊炎211例治疗分析
【摘要】 目的 分析加压泪道冲洗和泪道探通法治疗新生儿泪囊炎的疗效。方法 泪囊按摩无效的211例(225眼)新生儿泪囊炎患儿，进行加压泪道冲洗1～3次，无效后即行泪道探通治疗，常规探通次数不超过3次。平均随访10个月，观察分析疗效及其相关因素。结果 225眼中共治愈221眼(98.22% )，其中加压泪道冲洗治愈26眼(11.56% )，泪道探通治愈195眼(97.99%)。患儿年龄6个月以内的治愈率为100.00%，随年龄增长治愈率呈下降趋势，1岁以后，治愈率仅为87.50%。结论 新生儿泪囊炎的治疗应尽早为宜。加压泪道冲洗和泪道探通治疗法操作简单、损伤小、疗效好。
[Abstract] Objective To evaluate the effectiveness of scouring and probing of the lacrimal passage in the treatment of the neonatal dacrystitis.Methods Scouring of the lacrimal passage was performed one to three times in 211 cases (225 eyes) with neonatal dacrystitis which were ineffiective in dacryocyst massage.If there was still no effect，probing of the lacrimal passage was done not more than three times.Results 26 eyes(11.56%) were cured by scouring of the lacrimal passage，195 eyes (97.99%) were cured by probing of the lacrimal passage，and 98.22% neonatal dacrystitis was cured totally.The success rate for children within 6 months was 100% and it showed a downward trend with age.For children whose age were above one year，the cure rate was only 87.50%.Conclusion The earlier the therapy is given，the better the effect is.Probing and scouring of the lacrimal passage are both easy methods for neonatal dacrystitis，which have little injury and good effectiveness.
[Key words] neonate;dacrystitis;treatment。
新生儿泪囊炎是小儿常见眼病，常规的药物治疗及按摩往往效果较差。我科自2008年5月至2009年1月，采用加压泪道冲洗和泪道探通治疗新生儿泪囊炎211例(225眼)，取得了满意的疗效。现报告如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 2008年5月至2009年1月在我院门诊接受治疗的新生儿泪囊炎患儿211例(225眼)。其中男138例(144眼)，女73例(81眼);单眼患病者197例(197眼)，双眼患病者14例(28眼);年龄最小27天，最大2年。
1.2 治疗方法。
1.2.1 加压泪道冲洗法 患儿取仰卧位，0.4%倍诺喜行泪小点表面麻醉，由助手或家长固定患儿头部和肩肘关节，以利于术者操作。先用5 ml注射器抽取生理盐水，用4号或5号冲洗针头，自泪小点按常规泪道冲洗方法冲出泪囊内积存的脓液，然后加压冲洗，再冲抗生素眼液。冲通标准为有吞咽动作或同侧鼻腔有冲洗液流出。
1.2.2 泪道探通法 探通时眼部滴0.4%倍诺喜2 滴，做黏膜表面麻醉。扩张泪点。用泪道针头冲洗泪道将脓汁冲净;用6号双用泪道探针[1]垂直插入泪点，转水平方向鼻侧直达骨壁，固定探针后，转90°垂直向下插进泪囊及鼻泪管，有时可感到膜样物阻挡，稍用力向下进入下鼻道后，保持1 min后拔出探针;再行泪道冲洗。冲洗液中加入抗生素及糜蛋白酶缓慢注入。患儿鼻孔有水或有吞咽动作时证明已通畅，此时可让患儿由仰卧位改为直立位以防止患儿窒息和药液吸入气管造成并发症。
1.2.3 冲洗或探通时注意有无假道形成和患儿呼吸情况 观察有无泪小管撕裂，眼睑水肿或炎症以及吸入性肺炎等并发症。1次探通不能成功者，1周再次探通后注入典必殊眼膏;探通成功者术后1周复诊，用相同药液冲洗1次，一般1次即可，多者2次可停止。停止冲洗后每日滴妥布霉素滴眼液及泪囊按摩巩固疗效。
1.3 疗效评估 1周后复诊：无溢泪和溢脓为治愈;仍有流泪和流脓，冲洗不通畅者为无效。
2 结果。
2.1 治疗效果 225眼中，加压泪道冲洗通畅者26眼，治愈率为11.56%;其余199眼行泪道探通法治疗，治愈率为97.99%;4眼未探通，仍有流泪和流脓，未愈率为2.01%。加压泪道冲洗和泪道探通法的共同治愈率为98.22%;6个月以下患儿的治愈率为100.00%，1岁以上患儿的治愈率为87.50%，随年龄增长治愈率呈下降趋势。
2.2 并发症 加压泪道冲洗出现假道1 眼，局部肿胀，4天后肿胀消退，3周后行泪道探通法治疗，一次治愈。全组病例加压泪道冲洗无一例引起呛咳和窒息。泪道探通法17眼拔针后少量鼻出血，数分钟内出血自行停止，冲洗通畅。未发生泪小点、泪小管撕裂情况。