血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对高血压病患者左室重构的影响
摘要：目的：观察血管紧张素II受体拮抗剂对高血压病患者左室重构的影响。方法：以确诊为高血压病的患者为研究对象，观察组在用利尿剂治疗基础上给予伊贝沙坦（irbesartan）150mg 1～2次/d治疗，对照组利尿剂治疗基础上加用倍他洛克治疗，观察之初及用药3个月后用超声心动图测量左室重量。结果:治疗3个月后观察组平均心肌重量低于对照组（P0.05）。结论:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂能有效控制高血压病患者的左室重构。
Impact of Angiotensin Ⅱ Receptor Antagonists on Left Ventricle Remodeling in Patients with Primary Hypertension。
Abstract：Objective： To observe the impact of angiotensin Ⅱ receptor antagonists on left ventricle remodeling in patients with primary hypertension. Method： Patients with diagnosed primary hypertension were selected as subjects, which were divided into treating group and control group. Subjects in treating group were given irbesartan 150mg once or twice one day under the basic treatment of diuretic agent. Subjects in control group were given betaloc instead of irbesartan whose dosage were 12.5mg to 50mg twice a day. Before and 3 months after the treatment, weight of left ventricle was measured using echocardiogram. Result: Consequence average weight of left ventricle in treating group was significantly lower than that in control group (p0.05) 3 months after treatment. Conclusion： Angiotensin II receptor antagonists can effectively inhibit left ventricle remodeling in patients with primary hypertension.
Key words：Angiotensin II；Receptor antagonist；Hypertension；Left ventricle remodeling。
高血压病患者由于左室肥厚往往导致心肌重量的改变，通过药物干预可以抑制左室重构的发生发展及左室重量的变化。本文观察106例高血压病患者使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ATIIRa)伊贝沙坦后的左室重量的变化，旨在观察该类药物对高血压病患者左室重构的影响。
1材料与方法。
1.1对象：选择2004年1月至2006年1月门诊就诊的中危组及高危组原发性高血压病人为研究对象（诊断依据为1999年WHO/ISH标准），共106例，按随机分配原则将病人分为试验组（使用伊贝沙坦）及对照组（使用Betaloc），每组各53例。试验组身高163.1±15.4cm，年龄55.4±10.3岁，男女比例35/18；对照组身高160.5±16.4cm，年龄57.1±11.3岁，男女比例38/15。两组身高及年龄比较无差异（t检验，p0.05）,性别构成也无差异（卡方检验，p0.05）。
1.2方法：所有患者入选后均使用利尿剂基础降压治疗，同时治疗危险因素。试验组病人使用伊贝沙坦治疗，起始剂量150mg/d，根据血压情况部分患者增量至300mg/d；对照组则使用Betaloc治疗，起始剂量6.25mg，bid，3d后加量至12.5mg，bid，根据血压情况部分患者加量至25mg bid。两组病人疗程均为3个月。试验前用超声心动图测量左室重量。计算公式：左室重量（g）=［(左室内径+室间隔厚度+左室后壁厚度)3—左室内径3］—14（全部数据均在舒张期测量，单位：mm）。该公式测量结果与尸检结果高度相关［1］。试验后复查超声心动图计算左室重量并与试验前结果进行比较。
1.3统计学处理：计量资料用均数±标准差表示，组间比较用t检验，治疗前后比较用配对t检验，P0.05为差异有统计学意义。
2结果 治疗3个月后两组均无死亡。治疗前两组左室重量比较差异无统计学意义（P0.05），而治疗后两组左室重量比较差异却有统计学意义（P0.05），观察组治疗后3个月左室重量升高不明显(P0.05)，而对照组左室重量却明显升高（P0.05）。结果见表1。
注：*与对照组比较(P0.05)，与治疗后比较(P0.05)。**与试验组比较(P0.05)，与治疗前比较（P0.05）。