非脱垂阴式子宫和腹式子宫全切术的临床分析
作者：李月英 张红菱 吕撰香 赵江敏 侯丽蓉。
摘 要 目的:评价非脱垂阴式全子宫切除术和腹式全子宫切除术的临床效果。方法:选择2003年1月～2004年12月在我院妇产科住院的子宫疾病患者，其中行阴式全子宫切除术68例，行腹式全子宫切除术的60例进行对照，对两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间和术后住院天数等方面的差异进行研究。结果:阴式组的手术时间与腹式组比较差异无显著意义（P0.05）;阴式组的术中出血量、排气时间和术后住院天数明显少于腹式手术组，差异有显著性意义（P值分别为P0.05、P0.05、P0.01）。结论:非脱垂子宫经阴式全切术优于腹式全切术。
近年来，随着人们对医疗服务的要求提高和医学科学的发展，阴式子宫全切术已成为国内外盛行的一种切除子宫的手术，它符合微创手术的原则，因此受到医务界的广泛重视，手术方法不断创新，手术技能日益提高，为评价非脱垂阴式全子宫切除术的临床效果，现对我院行阴式全子宫切除术和腹式全子宫切除术的情况进行分析比较，报道如下。
1 资料与方法。
1.1 研究对象。
选取2003年1月～2004年12月在我院妇产科行阴式子宫全切术患者68例为观察组，年龄46岁～62岁，其中60例子宫肌瘤，8例子宫内膜单纯性增生，6例有腹部绝育手术史，平均子宫重量（260.1±98.4）g。全部行全子宫切除术。选取同期行腹式全子宫切除患者60例为对照，年龄40岁～60岁，其中子宫肌瘤49例，子宫肌腺症4例，子宫单纯增生7例，平均子宫重量（285.9±105.4）g，其中48例行全子宫切除术，12例行全子宫加双侧附件切除术，两组患者年龄、子宫重量及手术范围的比较差异无显著性。两组手术均由相同年资的医生完成。
病人取膀胱截石位，采用连续硬膜外麻醉，0.5%碘伏消毒外阴、阴道，环切宫颈阴道交界处阴道黏膜，强调其位置在膀胱宫颈交接处下0.3cm，深达宫颈筋膜（约3mm～4mm），锐性加钝性分离膀胱宫颈间隙和宫颈直肠间隙，处理骶主韧带，切断后双重结扎，打开前后反折腹膜，钳夹两侧子宫血管并切断，断端10号丝线缝扎两道;用专有的子宫卵巢固有韧带钩，将固有韧带、圆韧带及部分输卵管一并钩出，向下牵拉，钳夹、切断，双10号丝线缝扎断端，切下子宫，1号可吸收线连续缝合腹膜和阴道黏膜，术后留置尿管并观察尿液。
按人民卫生出版社的《妇产科学》第3版上操作步骤进行。
1.4 统计学处理。
统计结果以x±s表示，用t检验和χ 2 检验。
2 结果。
阴式手术无1例术中改为腹式手术，两组病人无1例损伤周围器官，均于24h～48h拔除尿管，无1例发生术后尿储留。比较两组手术时间差异无显著性，但阴式手术组病人的出血量、术后排气时间和术后住院天数明显少于腹式手术组，见表1。 表1 两组手术结果比较。