浆膜腔积液恶性细胞学检查分析
【摘要】 目的 检查和分析浆膜腔积液中恶性细胞，探讨其临床诊断价值。 方法 临床抽取浆膜腔积液立即送检，行瑞氏—姬姆萨染色，镜检。 结果 1848例浆膜腔积液中检测到恶性细胞362例，阳性率19.6%。最多见于胸腔积液（218例，占60.2%），其次为腹水（117例，占32.3%），心包积液最少（27例，占7.5%）;其中腺癌286例（占79.0%），鳞癌28例（占7.7%），未分化癌11例（占3.0%），恶性淋巴瘤15例（占4.1%），恶性间皮瘤6例（占1.7%）。 结论 浆膜腔脱落细胞学的检查对于在临床上难以找到诊断依据的胸腔积液、腹水定性具有重要的指导意义。
Cytological examination of362patients with malignant serous cavity effusion Jiang Xianyong，Xie Ming Department of Medical Examination，Affiliated Hospital of Xiangnan University，Chenzhou423000.
【Abstract】 Objective Our purpose was to examine and analyze the malignant cell of serous cavity effusion.Methods Aspirating serous cavity effusion were analyzed immediately，then centrifugated，stained with Wright—Giemsa，and observed under microscope.Results Malignant cells were found in362patients of1848cases of serous cavity effusion（19.6%）.60%of them were pleural effusion，32.3%were peritoneal cavity effusion，and7.5%were pericardium effusion.79.0%were adenocarcinoma，7.7%were squamous cell carcinoma，3.0%were undifferentiated carcinoma，4.1%were malignant lymphoma，and1.7%were malignant mesothelioma.Conclusion The cytology analysis of serous cavity effusion has an instructive significance to the qualitative diagnosis hyarothorax ascites.
Key words serous cavity malignant effusion cytology。
人体浆膜腔在正常情况下，分泌少量液体，对浆膜腔有润滑、缓冲等作用。病理情况下，体液分泌可增多，只有当肿瘤穿破脏器浆膜的间皮时，瘤细胞才有可能脱落下来。检查浆膜腔积液，不但可以将其中的细胞进行分类，还能发现各种肿瘤细胞，为肿瘤的临床诊断提供有价值的参考。临床上常见某些患者以胸腔积液或腹水为症状而就诊，此时在积液中检测出肿瘤细胞，不但能及早诊断病情，而且可提示临床尽快查找原发病灶 ［1］ 。为了使体液细胞诊断更好地结合临床，特别是为临床上尚未发现原发病灶患者提供早期诊断的依据，本文对2000～2003年我室检查的浆膜腔积液1848例中，经细胞学检查，并有活检、病理结果证实为恶性积液的362例结合临床资料做一分析，以期对检验工作者及临床医师有所帮助。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 本组362例恶性积液患者均来自我院门诊和住院患者，男200例，女162例，年龄6～84岁。所检出的恶性肿瘤标本均由活检、手术标本、病理诊断证实为恶性肿瘤。
1.2 方法 1848例标本均由临床抽取送检，标本要求新鲜，最多不超过1h，2000r/min离心5min。倾去上清液，吸沉淀物于载玻片上轻轻涂片2张。如为血性积液，离心后吸掉上清，取白细胞层制片。积液含有纤维蛋白时，可在离心后将吸管插入纤维蛋白凝块底部，并吸住凝块轻轻提出，置玻璃皿内，取白膜做涂片，可获得较多有核细胞。或者对易发生凝固的标本，在第二次抽取时加入0.106mol/L枸橼酸钠以防止凝固，其量为标本总量的1/10，亦可按每100ml标本加入300U的肝素抗凝。待标本自然干燥后，行瑞氏―姬姆萨染色，镜检。
2 结果。
2.1 恶性细胞类型 1848例浆膜腔积液标本中查到恶性细胞362例，阳性率19.6%。浆膜腔积液中恶性细胞的类型以上皮性恶性瘤为最多，见表1。
2.2 恶性积液高发年龄 胸腔积液、腹水和心包积液在61～70岁之间，占30.9%;在51～60岁之间，占29.3%;高发年龄在51～70岁之间，占60.2%。见表2。