分泌性尿路造影不良反应的临床观察
摘要:目的与方法：了解在分泌性尿路造影中：出现的不良反应所发生的病因机理及临床表现，探讨救治措施。对202例分泌性尿路造影中出现8例不良反应，按不同类型采取不同的处理方法。结果与结论：所有不良反应者经综合抢救后均脱离险境。
A Clinical Observation of Adverse Effects in Excretory Urography。
Abstract: Objective and method: To investigate the etiopathogenisis, clinical features and remedy measures of adverse effects in excretory urography. The corresponding remedy measures were used to deal with the 8 cases of adverse effects among the 202 patients in excretory urography. Result and Conciusion： All the patients of adverse effects in excretory urography were rescued by comprehend measures.
Key words： Urography； Adverse effects。
我院自1999年至2004年，在202例行分泌性尿路造影中所出现8例不良反应的临床表现，抢救方法总结如下：
1 临床资料。
本组病人均为我院住院病人，男3例，女5例，年龄22～50岁。造影剂均为国产76%泛影葡胺，造影前均作药物过敏试验，均呈阴性，1例有药物过敏史，但过敏试验阴性，造影时6例行静脉注射，2例行静脉滴注。出现不良反应时间，3例为注射后2min，4例为注射后10min，1例为注射后40min，反应类型中属血管的舒缩反应3例，患者均出现胸闷，呼吸急促，口唇紫绀，四肢冰冷，心音低钝，双肺闻及广泛湿性罗音，心电图显示P—R间期延长，QT间期延长，ST段下降，T波低平。1例出现心房纤颤。属血管的迷走神经反应2例，患者出现胸闷，恶心呕吐，血压下降，收缩压均低于10kPa，心电图显示窦性心动过缓，其中1例心率为45次/min，1例心率为48次/min，四肢冰冷。严重过敏反应3例，患者均诉头痛，周身皮肤痒，烦躁不安，其中2例出现喉头水肿，而致呼吸困难，四肢抽搐，心率快速，均超过120次/min，血压低，收缩压均在10kPa以下。
2 方法。
2.1 对血管舒缩反应的处理，立即中止造影，吸氧（2例氧气与25%酒精混合吸入）。以氨茶碱0.25g加入10%葡萄糖20ml静脉注射，对1例心房纤颤患者，采用西地兰0.4mg加入10%葡萄糖20ml静脉缓慢注射，并用1.6—二磷酸果糖（意大利产）50ml静脉快速滴注。
2.2 血管迷走神经反应的处理：立即停止造影，给予吸氧，将阿托品3mg加入10%葡萄糖20ml静脉注射，并用能量合剂加入10%葡萄糖静滴。
2.3 严重过敏反应的处理，立即停止造影，给予吸氧，用1%肾上腺素0.5mg皮下或肢肉注射，并给地塞米松20mg加入10%葡萄糖静脉注射，同时给予心电鉴护及静脉补液。