喉癌45例远期疗效分析

作者：李正贤，颜美荣，刘阳云，孙正良，江文。

【摘要】 目的 探讨喉癌合理的治疗选择，提高临床疗效和病人生存质量。方法 对我院1983年1月—2003年1月诊治的45例喉癌患者的的临床资料，远期治疗结果，进行回顾性分析。45例患者全部接受了外科手术治疗，其中行喉裂开声带切除术3例，垂直部分喉切除术29例，水平部分喉切除术6例，全喉切除术7例，15例做了根治性或功能性颈廓清术，术后均辅以放射治疗。结果 随访3年以上，3、5年生存率分别为84．44%、77．78%，部分喉切除患者发音、呼吸和吞咽功能均得到恢复。拔管率100%。结论 掌握好手术指征，充分了解肿瘤部位、侵犯范围和淋巴结转移情况，选择正确的术式，术后辅以放射等治疗，可望获得较好的治疗效果。

【关键词】 喉肿瘤；外科手术；放射治疗。

喉癌是耳鼻咽喉科最常见的恶性肿瘤之一，选择正确的治疗方法，既能切除肿瘤又可保留喉的部分功能提高患者的生存率和生活质量。我科1983年1月—2003年1月诊治喉癌45例，全部采取手术治疗，再辅以放射治疗，获得了满意疗效，现总结报告如下。

1 临床资料。

1．1 一般资料 45例中，男44例，女1例，年龄42~78岁，平均61．3岁。全部病例均经病理证实，全部为鳞状细胞癌。原发部位：声门上区8例，声门区34例，声门下区3例。

12 分期情况 按照1997年UICC喉癌分型分期标准，其中原位癌1例，T1N0M013例，T2N0M017例，T2N1M03例，T3N0M06例，T4N0M03例，T4N1M02例，详见表1。

13 治疗选择 45例全部接受手术治疗，其中部分喉切除加一期发音功能重建术38例(喉裂开声带切除3例，垂直部分喉切除术29例，水平部分喉切除术6例)，全喉切除术7例，15例做了根治性或功能性颈廓清术；术后均辅以放射治疗。部分喉切除术患者采用颈前带状肌、甲状软骨膜及梨状窝均行一期喉功能重建术。术后无咽瘘、造瘘口狭窄等并发症、详见表1。

表1 45例喉癌临床分期及治疗选择情况（略）　　　　2 结果。

45例中观察最长者24年， 最短者3年4个月， 3例失访，按死亡统计。随访手术或放疗后满3年，死亡4例，3年生存率为84．44%，随访满5年，死亡7例，5年生存率为77．78%，部分喉切除患者全部拔管，喉功能得到不同程度的恢复，全喉切除患者有正常的吞咽功能，部分患者有简单的食管音，无明显并发症。